အ ပိုုင္း (၅) ကိုု အ ဆုုံး အ ထိ ဖတ္ လၽွင္
(၁)
ယ ခင္ July 19 ၂၀၂၁ တြင္ ကၽြႏုု္ပ္ တင္ ခဲ့ ေသာ ေဆာင္း ပါး တြင္ ေဖာ္ ၿပ ထား ခဲ့သည့္ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား အ တြက္၊ Dexamethasone/ Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး တြင္ ေဖာ္ ၿပ ထား ခဲ့ ေသာ Dexamethasone/Prednisolone တိုု႔ ၏ ေသာက္ ေဆး ပ မာ ဏ မ်ား၊( အ ေၾကာ ထိုုး ေဆး မ ဟုုတ္ **)၊ ေသာက္ ရန္ အ ညႊန္း မ်ား သည္၊ ရမ္းကုု အပ္ ပုုုုန္း ဆ ရာ ဝန္ တစ္ ေယာက္ မွ ရမ္း သမ္း ေရး သား ၿပီး၊ နာ မည္ ႀကီး ႐ုုံ သက္ သက္ ေရး သား ေဖာ္ ၿပ ထား ေသာ အ ရာ မ်ား မ ဟုုတ္ သည္ ကိုု လည္း၊ ယွဥ္ တြဲ ေဖာ္ ၿပ ထား ေသာ၊ က်ိဳး ေၾကာင္း ဆင္ ျခင္ မႈ (logical thinking ) ႏွင့္ က မၻာ အသိ အ မွတ္ ျပဳ ပုု ဂၢ လိ က ႏွင့္ အ စိုုး ရ က်န္း မာ ေရး ဌာ န မ်ား မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား အ ခ်က္ မ်ား အား ျဖင့္ သိ ပၺံ နည္း က် ျငင္း ဆိုု သက္ ေသ ၿပ ရာ ေရာက္ သည္။

(၂) Dexamethasone အ ေၾကာ ေဆး ထိုုး ေဆး မ ရ ေသာ၊ ေဝး လံ ေခါင္ ဖ်ား သည့္ ေဒ သ မ်ား ၊ ေဆး မႉး မ်ား ႏွင့္ public health supervisor (PHS) မ်ား အ ေန ျဖင့္ အ ေၾကာေဆး ရွာ မ ရ ေသာ အ ေၿခ အ ေန မ်ား၊ ခိုု ကိုုး ရာ မဲ့ ျဖစ္ ေန ေသာ လူ နာ မ်ား တြင္၊ ေဂြး ေဒါက္ ရြက္၊ ေရ ေႏြး ရႉ ျခင္း ထက္ ပိုု မိုု ထိ ေရာက္ ေသာ၊ Dexamethason/Prednisolone ေသာက္ ေဆး အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ျဖင့္ ႀကိဳး စား အ သက္ ကယ္ နိုုင္ ေၾကာင္း ကိုု သိ နိုုင္ မည္။ အ နည္း ဆုုံး၊ ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ ရႉ ျခင္း ႏွင့္ Dexamethasone/Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ျဖင့္ ေပါင္း စပ္ ကုု သလၽွင္ အ သက္ ပိုု မိုု ရွင္ ခြင့္ ရွိ ေၾကာင္း သိ နိုုင္ မည္။

(၃) ကိုု ဗစ္ ကယ္ ဆယ္ ကုု သ ေရး ဌာ န မ်ား တြင္ သာ မ က၊. ေဝး လန္ ေခါင္ ဖ်ား ေသာ ေဒ သ မ်ား တြင္ ပါ။ ေဆး မႉး၊ သူ နာ ျပဳ၊ ေဆး ဝါး ကၽြမ္း က်င္ ပုု ဂၢိဳလ္ မ်ား အ ေန ျဖင့္၊ ယ ခုု ေဆာင္း ပါး တြင္ ေဖာ္ ၿပ ထား ေသာ၊ ေဆး ပ စၥည္း မ်ား ႏွင့္ ၊ လိုု အပ္ မည့္ ကိ ရိ ယာ တန္ ဆာ ပ လာ ရွိ ပါ က၊ ေဆး ခန္း ငယ္၊ လူ နာ ၏ ေန အိမ္ မ်ား တြင္ ပါ ၊ တတ္ နိုုင္ သ ေလာက္၊အ သက္ ကယ္ ကုု သ မႈ ေပး နိုုင္ မည္ ဆိုု သည့္၊ သ တင္း အ ခ်က္ အ လက္ကိုု ေဝ မၽွ ျခင္း ျဖစ္ ေၾကာင္း ကိုု သိ ျမင္ နိုုင္ မည္။

(၄) Dexamethasone/Prednisolone အ သက္ ကုု ထုုံး ကိုု ဗ ဟိုု ျပဳ ၍၊ ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ ရႉ ၿပီး၊ ကုု လၽွင္ အ သက္ ရွင္ သန္ ရန္ အ မွန္ တ ကယ္ အ ခြင့္ အ လမ္း ပိုု မ်ား ၿပီး၊. လက္ ေတြ႕ အ သက္ ကယ္ နိုုင္ ေၾကာင္း ကိုု လည္း သိ လာ မည့္ အ ျပင္ ၊ အ ျခား ေသာ အ က်ိဳး ရွိ ေစ နိုုင္ မည့္ ေဆး မ်ား ျဖင့္ ေပါင္း စပ္ ကုု သ နိုုင္ လၽွင္ လည္း ၊ ပိုု မိုု ေကာင္း မြန္ ေၾကာင္း ကိုု သိ ျမင္ နိုုင္ မည္။

(၅) ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ မ်ား ကိုု ပိုု မိုု ကယ္ ဆယ္ ကုု သ နိုုင္ ရန္၊ အ ျခား ေသာ အ သုုံး ဝင္ အ က်ိဳး ရွိ မည့္ ေဆး ဝါး မ်ား အ ေၾကာင္း ႏွင့္ အ သုုံး ျပဳ ပုုံ အသုုုံး ျပဳ နည္း မ်ား ကိုု၊ အ ခ်ိန္ တိုု အ တြင္း သိ ရွိ ေလ့ လာ နိုု္င္ မည္။ အ ထူး သ ျဖင့္ ေဝး လန္ ေခါင္ ဖ်ား ေသာ ေဒ သ မ်ား တြင္ ရွိ ေသာ၊ ေဆး မႉး မ်ား၊ က်န္း မာ ေရး မႉး မ်ား၊ သူ နာ ျပဳ မ်ား အ တြက္ ဦး တည္ ေဝ မၽွ ေသာ သ တင္း အ ခ်က္ အ လက္ ျဖစ္ သည္ ကိုု သိ ရွိ နိုုင္ မည္။ ထိုုး ေဆး မ်ား မ ရွိ သည့္ အ ခ်ိန္ တြင္ ပင္၊ ေသာက္ ေဆး သာ ရ နိုုင္ မည့္ အ ေၿခ အ ေန မ်ား တြင္ ေသာက္ ေဆး မ်ား သက္ သက္ ႏွင့္ ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ အိုုး ရွိ ႐ုုံ ျဖင့္ ၊ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား ကိုု အ သက္ ကယ္ ကုု သ နိုုင္ မည္ ျဖစ္ ေၾကာင္း ကိုု သိ ရွိ နိုုင္ မည္။

(၆) ကၽြႏုု္ပ္ ေရး သား ေဖာ္ ၿပ အပ္ ေသာ၊. ယ ခုု ေဆာင္း ပါး အ ပိုုင္း (၅) အပါ အ ဝင္၊ အပိုုင္း (၁) မွ အ ပိုုင္း (၅) အ ထိ ပိုုင္ နိုု္င္ စြာ သိ ရွိ နား လည္ မည္ ဆိုု ပါ က၊ ကိုု ဗစ္ ၁၉ ကပ္ ေရာ ဂါ တန္ ျပန္ ကာ ကြယ္၊ ကယ္ ဆယ္ ကုု သ ေရး စ နစ္ တစ္ ခုု ကိုု တည္ ေဆာက္ လည္ ပတ္ နိုုင္ မည္ သာ မ က၊ ေခတ္ ေပၚ Tele-medicine ဗ ဟို ျပဳ၊က်န္း မာ ေရး စ နစ္ သစ္ တစ္ ခုု ကိုု ပါ ေအာင္ ျမင္ စြာ လည္ ပတ္ တည္ ေဆာက္ နိုုင္ မည္ ျဖစ္ ေၾကာင္း၊ သိ ရွိ နိုုင္ မည္။

အ ပိုုင္း ( ၅)
အ ပိုုင္း ( က)
ျမန္ မာ နိုုင္ ငံ. အ တြက္ အ ေရး ေပၚ ကိုု ဗစ္ ၁၉ ကုု ထုုံး မ်ား ႏွင့္ ၄င္း တိုု႔ ၏ ေနာက္ ကြယ္ မွ ေယ် ဘု ယ် သ ေဘာ တ ရား မ်ား

လူ နာ မ်ား ကိုု သည္း ထန္ မႈ အ ဆင့္ ၁၊၂၊ ၃၊ ခြဲ ျခား သတ္ မွတ္ မႈ ကိုု အ ပိုုင္း (၁) တြင္ ေဖာ္ ၿပ ခဲ့ သည္။

သည္း ထန္ မႈ အ ဆင့္ (၁) လူ နာ မ်ား ကိုု ကယ္ ဆယ္ ကုု သ ေရး ဌာ န ခြဲ ( ၁) မွ ေန ၍ ဆ ရာ ဝန္ မ်ား ၊ ေဆး မႉး မ်ား မွ အ ေဝး ေရာက္ ကုု သ မႈ ႏွင့္ ကာ ကြယ္ မႈ အ ႀကံ ဉာဏ္ မ်ား ကိုု မည္ သိုု႔ ေပး သင့္ သည္ ကိုု အ ပိုုင္း (၂) တြင္ ေဖာ္ ၿပ ခဲ့ သည္ ။

ယ ခုု အ ပိုုင္း ( ၅ ) တြင္၊ သည္း ထန္ မႈ အ ဆင့္ ၂ ႏွင့္ ၃ လူ နာ မ်ား ကိုု မည္ သုုိ့ ကုု သ သင့္ သည္ ကိုု ေယ် ဘုု ယ် အား ျဖင့္ ေဖာ္ ၿပ မည္ ျဖစ္ သည္။

သည္း ထန္ မႈ အ ဆင့္ ( ၂ ) လူ နာ မ်ား ကိုု
ေစ်း အ သက္ သာ ဆုုံး ႏွင့္ အ သက္ အ ကယ္ နိုုင္ ဆုုံး ကုု ထုုံး မွာ ေအာက္ ပါ အ တိုုင္း ျဖစ္ သည္။

Dexamethasone/ Prednisolone အ ေရး ေပၚ အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး

အ သက္ ရႉ အ ေတာ္ အ သင့္ သာ ၾကပ္ ေသာ
အ သက္ ရႉ ႏႈန္း တစ္ မိ နစ္ လၽွင္ ၂၂ ႏွင့္ ၂၅ ၾကား ရွိ ေသာ
ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ % SpO2 ၉ ၄ ႏွင့္ ၈၄ ၾကား ရွိ ေသာ
သည္း ထန္ မႈ အ ဆင့္ (၂) လူ နာ မ်ား ကိုု
Dexamethasone ၆ မီ လီ ဂရမ္ အား အ ေၾကာ ေဆး ကိုု ၂၄ နာရီ လၽွင္ တစ္ ႀကိမ္ ထိုုး ၍ စ တင္ ကုု သ သင့္ သည္။

လူ နာ မွ အ ေၾကာ ေဆး မ ထိုုး ခ်င္ ပါ က သိုု႔ မ ဟုုတ္ အ ေၾကာ ေဆး အ ဆင္ မ ေၿပ လၽွင္၊ Dexamethasone ေသာက္ ေဆး ကိုု အ သုုံး ျပဳ သင့္ သည္။ ( ကၽြႏုု္ပ္ july 19 တြင္ တင္ ခဲ့ ေသာ အ ေၾကာင္း အ ရာ မွာ Dexamethasone ေသာက္ ေဆး ျဖစ္ သည္။ ထိုု႔ ေၾကာင့္ dose ပ မာ ဏ ႏွင့္ ေဆး ေသာက္ သည့္ အႀကိမ္၊ ေသာက္ နည္း မ်ား ျခား နား မႈ ရွိ ေန သည္။ )
ထိုု အ ခါ Dexamethasone ေသာက္ ေဆး ၈ မီ လီ ဂရမ္ အား ကိုု ၂၄ နာရီ ၾကာ တိုုင္း တစ္ ခါ သိုု႔ မ ဟုုတ္၊.
၄ မီ လီ ဂရမ္ အား ကိုု ၁၂ နာ ရီ ျခား တစ္ ခါ၊. တစ္ ေန႔ ၂ ႀကိမ္ ေသာက္ ရန္ စီ စဥ္ ေပး သင့္ သည္။
အ ဘယ္ ေၾကာင့္ ဆိုု ေသာ္ ေသာက္ ေဆး တြင္ အ ေၾကာ ေဆး ႏွင့္ ႏွိုင္း ယွဥ္ ပါ က၊ ေသြး ထဲ သိုု႔ ေရာက္ နိုုင္ ေသာ ေဆး ပ မာ ဏ bioavailability သည္ ၇၀ ႏွင္ ၈၀ % ၾကား တြင္ သာ ရွိ သည့္ အ တြက္ ျဖစ္ သည္။
ထိုု႔ ေၾကာင့္. အ ေၾကာ ေဆး ပ မာ ဏ ၆ မီ လီ ဂရမ္ ထက္ ၂ မီ လီ ဂရမ္ ပိုု ၍၊၊ ေသာက္ ေဆး တြင္ ၈ မီ လီ ဂရမ္ စဥ္း စား တြက္ ခ်က္ ၍ သိ ပၺံ နည္း က် ေပး ျခင္း ျဖစ္ သည္။

မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား။
Reference: US National Library of MedicineNational Institutes of Health
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4168382/
ကိုုး ကား ခ်က္။. ။
In healthy individuals, bioavailability of oral dexamethasone has been reported to be between 70% and 78% [9,10]. However, extrapolation of bioavailability established in healthy individuals to patients hospitalized with pneumonia might be inaccurate due to potentially impaired absorption caused by delayed gastric emptying or altered first pass metabolism [11,12].

Prednisolone ႏွင့္ အ စား ထိုုး ကုု သ ျခင္း

Dexamethason မ ရ ပါ က Prednisolone ကိုု Dexamethasone ေန ရာ တြင္ အ စား ထိုုး သုုံး နိုုင္ သည္။
Dexamethasone 0.75 mg သိုု႔ မ ဟုုတ္ ၁ မီ လီ ဂရမ္ ဝန္း က်င္ သည္ Prednisolone 5 mg ခန႔္. ႏွင့္ ညီ မၽွ သည္
မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference: Up to Date
https://www.uptodate.com/contents/image/print?imageKey=ENDO%2F64138&topicKey=ANEST%2F94256&source=outline

ထိုု႔ ေၾကာင့္၊ Dexamethasone ၆ မီ လီ ဂရမ္ သည္ Prednisolone ၃၀ မီ လီ ဂရမ္ ႏွင့္ ညီ မၽွ ၿပီး
Dexamethasone 8 မီ လီ ဂ ရမ္ သည္ Prednisolone ၄၀ မီ လီ ဂရမ္ ႏွင့္ ညီ မၽွ သည္။

ထိုု႔ ေၾကာင့္ Dexamethasone မ ရွိ လၽွင္ Prednisolone ကိုု
ေအာက္ ပါ အ တိုုင္း အ စား ထိုုး တိုုက္ သင့္ သည္။
Prednisolone ေသာက္ ေဆး ၅ မီ လီ ဂရမ္ အား ၈ လုုံး ကိုု ၂၄ နာရီ ၾကာ တိုုင္း တစ္ ခါ
သိုု႔ မ ဟုုတ္၊.
၅ မီ လီ ဂရမ္ အား ၅ လုုံး ကိုု ၁၂ နာ ရီ ျခား တစ္ ခါ၊. တစ္ ေန႔ ၂ ႀကိမ္ ေသာက္ ရန္ စီ စဥ္ ေပး သင့္ သည္။

မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference: Up to Date
https://www.uptodate.com/contents/prednisone-drug-information/print

Usual dosage range:
Oral: 10 to 60 mg/day given in a single daily dose or in 2 to 4 divided doses; Low dose: 2.5 to 10 mg/day; High dose: 1 to 1.5 mg/kg/day (usually not to exceed 80 to 100 mg/day).

ဘာ ေၾကာင့္ Prednisolone ၅ မီ လီ ဂရမ္ ၅ လုုံး ကိုု ၁၂ နာ ရီ တစ္ ခါ ေပး သ လဲ။ ( ဗ ရမ္း ပ တာ ေပး ျခင္း မ ဟုုတ္ )
Prednisolone ၏ ေဆး အာ နိ သင္ အ ရွိန္ သည္ တစ္ ခါ ေသြး ထဲ ေရာက္ လာ သည္ ႏွင့္ ၁၆ နာ ရီ ခြဲ မ် ၂၂ နာ ရီ ခန႔္ ေပး နိုုင္ သည္။
သိုု႔ေသာ္ ၃ နာ ရီ သိုု႔ မဟုုတ္ ၄ နာ ရီ ၾကာ လၽွင္ ပ မာ ဏ စုု စုု ေပါင္း ၏ တစ္ ဝက္ ကိုု ခ ႏၶာ ကိုုယ္ မွ စြန႔္ ထုုတ္ ပယ္ ဖ်က္ ခံ ရ သည္။
ထိုု႔ ေၾကာင့္ ေရာ ဂါ ပိုု သည္း ထန္ သည့္ လူ နာ မ်ား အ တြက္၊ ထိ ေရာက္ သည့္ ေဆး အာ နိ သင္ ပ မာ ဏ အ ျပည့္ နီး ပါး ေလ်ာ့ မ သြား ေစ ဘဲ ရွိ ေန ေစ ရန္၊ ပ မာ ဏ အ နည္း ငယ္ ထပ္ တင္ ၍၊ အ ႀကိမ္ ေရ ခြဲ ၍ ေပး ျခင္း က ပိုု ၍ အ က်ိဳုုး ရွိ နိုုင္ သည္။
၁၂ နာရီ လၽွင္ တစ္ ႀကိမ္ ေသာက္ မည့္ လူ နာ သည္၊ တစ္ ေန႔ ၂ ႀကိမ္ ေသာက္ ျဖစ္ မည္ ျဖစ္ သည္။ ထိုု႔ ေၾကာင့္၊ Prednisolone ၅ မီ လီ ဂရမ္ အား ၅ လုုံး စုု စုုေပါင္း ၂၅ မီ လီ ဂရမ္ အား ေပး ျခင္း မွာ ၊ ၂၄ နာ ရီ အ တြင္း ၅ဝမီ လီဂရမ္ အား ေသာက္ သည္ ႏွင့္ ညီ မၽွ မည္ ျဖစ္ ၿပီး၊ အ ႀကိမ္ ခြဲ ေသာက္ ျခင္း ေၾကာင့္ ေလ်ာ့ နည္း သြား မည့္ ေဆး အာ နိ သင္ ပ မာ ဏ ကိုု ကာ မိ ေစ ရန္ အ နည္း ငယ္ ပိုုး ထား ေပး ျခင္း ျဖစ္ သည္။

ေနာက္ ထပ္ တစ္ ခ်က္ မွာ၊. ျမန္ မာ နိုုင္ ငံ အ တြင္း သုုိ့ သြင္း လာ ေသာ Dexamethasone ႏွင့္ Prednisolone မ်ား ၏ အာ နိ သင္ သည္ စံ ခ်ိန္ မ ညီ၊ မ ျပည့္ ဝ သည္ က မ်ား သည္။. (ဤ သည္ မွာ ေဆး ကုုန္ သည္ ပြဲ စား မ်ား ၏ အ ျမတ္ မ်ား လိုု ေသာ ေလာ ဘ၊ Myanmar FDA မွ ႀကီး ၾကပ္ သူ မ်ား ၏ လာဘ္ ထိုုး ခံ ထိုုင္ ၾကည့္ ခြင့္ ျပဳ သည့္ အား နည္း ခ်က္ ျဖစ္ သည္။ )

မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference: Drugs. Com
https://www.drugs.com/medical-answers/long-prednisone-stay-patients-system-after-course-3069825/

You could expect a dose or prednisone to stay in your system for 16.5 to 22 hours.
The elimination half life of prednisone is around 3 to 4 hours. This is the time it takes for your body to reduce the plasma levels by half. It usually takes around 5.5 half lives for a drug to be completely eliminated from your system.

သည္း ထန္ မႈ အ ဆင့္ ( ၃ ) လူ နာ မ်ား အ တြက္ ရွင္း လင္း တင္ ၿပ ခ်က္။

အ သက္ ရႉ အ ရမ္း ၾကပ္ ေန ေသာ
အ သက္ ရႉ ႏႈန္း တစ္ မိနစ္ လၽွင္၂၅ ႀကိမ္ အ ထက္ ရွိ ေသာ
ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ % SpO2 ၈၄ ႏွင့္ ၇၄ ၾကား သိုု႔ မ ဟုုတ္ ၇၄ ထက္ နိမ့္ ေသာ
သည္း ထန္ မႈ အ ဆင့္ (၃) လူ နာ မ်ား ကိုု
Dexamethasone ၆ မီ လီ ဂရမ္ အား အ ေၾကာ ေဆး ကိုု ၁၂ နာရီ လၽွင္ တစ္ ႀကိမ္၊ အ ႀကိမ္ ေရ တိုုး ကာ ထိုုး ၍ ဆက္ လက္ ကုု သ သင့္ သည္။

လူ နာ မွ အ ေၾကာ ေဆး မ ထိုုး ခ်င္ ပါ က သိုု႔ မ ဟုုတ္ အ ေၾကာ ေဆး အ ဆင္ မ ေၿပ လၽွင္၊ ေသာက္ ေဆး ကိုု အ သုုံး ျပဳ သင့္ သည္။
ထိုု အ ခါ Dexamethasone ေသာက္ ေဆး 4 မီ လီ ဂရမ္ အား ကိုု က နာ ရီ ျခား တစ္ ခါ၊. တစ္ ေန႔ ၃ ႀကိမ္ ေသာက္ ရန္ စီ စဥ္ ေပး သင့္ သည္။
သိုု႔ မ ဟုုတ္
လူ နာ အ ေၿခ အ ေန ျဖည္း ျဖည္း ခ်င္း ပိုု မိုု ဆိုုး ရြား က် ဆင္း ေန ပါ က
Dexamethasone ေသာက္ ေဆး ၈ မီ လီ ဂရမ္ အား ကိုု ၁၂ နာ ရီ ျခား တစ္ ခါ၊. တစ္ ေန႔ ၂ ႀကိမ္ ေသာက္ ရန္ စီ စဥ္ ေပး သင့္ သည္။

Dexamethasone မ ရွိ လၽွင္ Prednisolone ကိုု
ေအာက္ ပါ အ တိုုင္း အ စား ထိုုး တိုုက္ သင့္ သည္။
Prednisolone ေသာက္ ေဆး ၅ မီ လီ ဂရမ္ အား ၊ ၅ လုုံး ကိုု ၈ နာ ရီ ျခား တစ္ ခါ၊.(တစ္ ခါ ေသာက္ ၅ လုုံး ) တစ္ ေန႔ ၃ ႀကိမ္ ေသာက္ ရန္ စီ စဥ္ ေပး သင့္ သည္။

မွတ္ ခ်က္။. ။
Dexa / Prednisolone ေသာက္ ေဆး ပ မာ ဏ မ်ား လြန္း ေန သည္ ဟုု ထင္ ပါ သလား
လိုု တိုု ရွင္း မွတ္ ခ်က္ (၁)။ ။ ေယ် ဘုု ယ် စည္း မ်ဥ္း၊ ၂၄ နာရီ အ တြင္း စုု စုု ေပါင္း Dexa ပ မာ ဏ ၂၀ မီ လီ ဂရမ္ မ ေက်ာ္ လၽွင္ ေပး ၍ ရ သည္။

မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference : up to date
https://www.uptodate.com/contents/dexamethasone-systemic-drug-information
Dexamethasone Usual dosage range: Oral, IV, IM: 4 to 20 mg/day given in a single daily dose or in 2 to 4 divided doses; High dose: 0.4 to 0.8 mg/kg/day (usually not to exceed 40 mg/day).

မွတ္ ခ်က္ (၂) ။. ။
သည္း ထန္ မႈ အ ဆင့္(၃) လူ နာ မ်ား သည္၊ သည္း ထန္ မႈ အ ဆင့္ (၂) လူ နာ မ်ား ႏွင့္ မ တူ၊ ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ % ပ မာ ဏ အ လၽွင္ အ ျမန္ က် ဆင္း ေန တတ္ ၍၊ အ သက္ အ ႏၲ ရာယ္ ႏွင့္ အ လြန္ နီး ေသာ ေၾကာင့္၊. ၊ ၂၄ နာ ရီ အ တြင္း ေပး ေသာ ေဆး ပ မာ ဏ မ်ား ကိုု တိုုး ျမႇင့္ ေပး သင့္ သည္။
General Guideline အ ရ ၆ မီ လီ ဂရမ္ ဟုု ဇြတ္ အ တင္း ေအာ္ ၍ ၆ မီ လိ ဂ ရမ္ သာ ေပး ၍၊ လူ နာ ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ % ဆက္ က် ေန သည္ ကိုု ထိုုင္ ၾကည့္ ေန ပါ က၊. လူ နာ ကိုု စာ အုုပ္ ႀကီး အ တိုုင္း ဝိ နည္း လြတ္ ကုု ၍၊ ေပး ေသ လိုုက္ ရ မည္ ျဖစ္ သည္။ Guide line အ တိုုင္း ကုု တယ္ ေနာ္ လူ နာ ေရာ ဂါ ကၽြမ္း လိုု႔ ေသ သြား တာ ေနာ္ လိုု႔ ေျပာ မယ့္. အစား၊ ေသ မင္း ႏွင့္ စစ္ ခင္း ေန ရ သည့္ လူ နာ အ တြက္ တစ္ ခုု ခုု လုုပ္ ေပး သင့္ သည္။ ဆိုု လိုု သည္ မွာ လူ နာ အ ေၿခ အ ေန၊ ကိုု ဗစ္ ၁၉ ေရာ ဂါ ၏ သက္ ေရာက္ မႈ အ ေၿခ အ ေန မ်ား ေပၚ မူ တည္ ၍၊ လိုု တိုုး ပိုု ေလၽွာ့၊ ဉာဏ္ ကြန႔္ ၿပီး ၊ ကုု သ ေပး သင့္ သည္။

ကၽြန္ုုပ္ ၏ အ ေတြ႕ အ ၾကဳံ အ ရ၊
ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ ၅၀% အ ထိ က် ေသာ လူ နာ ကိုု ၆ မီ လီ ဂရမ္ အ ေၾကာ ေဆး တစ္ မ်ိဳး တည္း ျဖင့္ ကုု သ ခဲ့ ေသာ ေၾကာင့္ လူ နာ ကိုု ဆုုံး ရႈံး သြား ရ သည့္ ျမန္ မာ ဆ ရာ ဝန္ အ ခ်ိဳ႕ ႏွင့္ ႏွီး ေႏွာ ဖ လွယ္ သိ ျမင္ ခဲ့ ၿပီး ျဖစ္ သည္။

ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ ၇၀ % ၊ ၆၀ % အ ထိ က် ခဲ့ ေသာ ျမန္ မာ နိုုင္ ငံ. အ တြင္း ရွိ လူ နာ မ်ား ကိုု Dexamethasone ေသာက္ ေဆး 4 မီ လီ ဂရမ္ အား ကိုု ၁၂ နာ ရီ ျခား တစ္ ခါ၊. တစ္ ေန႔ ၂ ႀကိမ္ ေသာက္ ရာ မွ၊ ပိုု မိုု ဆိုုး ရြား လာ မႈ ေၾကာင့္ တစ္ ခါ ေသာက္ ၄ မီ လီ ဂရမ္ အား ကိုု ၈ နာ ရီ ျခား တစ္ ခါ၊ တစ္ ေန႔ ၃ ႀကိမ္ ေသာက္ ရန္ Teleconsultaton ျဖင့္ ညႊန္ ၾကား ေဆြး ေႏြး ၍ ၊ ေန႔ စဥ္ တိုုး တက္ လာ မႈ မ်ား ကိုု ေစာင့္ ၾကည့္ ေအာင္ ျမင္ ၿပီး အ သက္ ကယ္ နိုုင္ ထား ခဲ့ သည္။

ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ ၄၀% အ ထိ က် ေန ေသာ ျမန္ မာ နိုုင္ ငံ အ တြင္း လူ နာ မ်ား ကိုု Prednisolone ေသာက္ ေဆး ၅ မီ လီ ဂရမ္ အား ၊ ၅ လုုံး ကိုု ၈ နာ ရီ ျခား တစ္ ခါ၊.(တစ္ ခါ ေသာက္ ၅ လုုံး ) တစ္ ေန႔ ၃ ႀကိမ္ ေသာက္ ရန္ Teleconsultaton ျဖင့္ ညႊန္ ၾကား ေဆြး ေႏြး ၍ ၊ ေန႔ စဥ္ တိုုး တက္ လာ မႈ မ်ား ကိုု ေစာင့္ ၾကည့္ ေအာင္ ျမင္ ၿပီး အ သက္ ကယ္ နိုုင္ ထား ခဲ့ သည္။
( သက္ ေသ ၿပ ေစ လိုု လၽွင္ messenger မွ ဆက္ သြယ္ ေမး ျမန္း နိုု္င္ သည္။ )

Dexamethasone/ Prednisolone ေသာက္ ပုုံ ေသာက္ နည္း
သည္း ထန္း မႈ အ ဆင့္ (၃) နဲ႔ အ သည္း အ သန္ ျဖစ္ ေန တဲ့ လူ နာ ေတြ မွာ၊
Dexamethasone/Prednisolone ေသာက္ ေဆး ျဖစ္ ပါ က၊ အ စာ စား ၿပီး ခ်က္ ခ်င္း ျဖစ္ ေစ၊. အ စာ မ စား၊ အ စာ အိမ္ ထဲ တြင္ အ စာ မ ရွိ ဘဲ ျဖစ္ ေစ ေသာက္ ႏုုိင္ သည္။

ဆိုု လိုု သည္ မွာ၊ Dexamethasone/Prednisolone ေသာက္ ေဆး သည္၊ အ စာ အိမ္ ကိုု Aspirin, Analgesic ကဲ့ သိုု႔ ေသာ အက္ ဆစ္ ဓါတ္ ပါ သည့္ ေဆး မ်ား ကဲ့ သိုု႔ တိုုက္ ရိုုက္ ဒဏ္ ရာ ရ ေအာင္ ဒုု ကၡ မ ေပး ေပ။
Dexamethasone/Prednisolone ကိုု အူ လမ္း ေၾကာင္း မွ တစ္ ဆင့္ ေသြး ထဲ သိုု႔ ေရာက္ ေသာ အ ခါ တြင္ မွာ မွ၊ အ စာ အိမ္ ထဲ သိုု႔ ဝင္ လာ ေသာ ေသြး လႊတ္ ေၾကာ မွ တစ္ ဆင့္ ၊ အ စာ အိမ္ ၏ နံ ရံ ရွိ အ ကာ အ ကြယ္ ေပး ေသာ အ ေျမႇး ပါး ၏ လုုပ္ ေဆာင္ ခ်က္ ကိုု ပိတ္ ပင္ ေလ သည္။
ထိုု အ ခါ တြင္ အ လိုု အ ေလ်ာက္ ထြက္ လာ ေသာ၊ အ စာ ေၿခ ရည္ မွ အ လြယ္ တ ကုူ၊ အ ကာ အ ကြယ္ ေပး ေသာ အ ေျမႇး ပါး ကိုု ေက်ာ္ လႊား ၍ အ စာ အိမ္ နံ. ရံ ကိုု ေၿခ ဖ်က္ ဒဏ္ ရာ ရ ေစ ျခင္း ျဖစ္ သည္။ ထိုု႔ ေၾကာင့္ Dexamethasone/Prednisolone ၏ အ စာ အိမ္ နံ ရံ ကိုု ဒဏ္ ရာ ရ ေစ ေသာ သြယ္ ဝိုုက္ ေဘး ထြက္ ဆိုုး က်ိဳး သည္၊ ( Aspirin, Diclofenac အ နာ သက္ သာ ေဆး မ်ား ကဲ့ သိုု႔။ တိုုက္ ရိုုက္ အ စာ အိမ္ နံ ရံ ကိုု ေလာင္ ၿမိဳက္ ပ်က္ ဆီး ေစ ျခင္း မ ရွိ။ ထိုု႔ ေၾကာင့္ အ စာ မ ရွိ ဘဲ ႏွင့္ လဲ ေသာက္ ၍ ရသည္။ အ ထူး သ ျဖင့္ dexa ပ မာ ဏ ေသြး ထဲ အ ျမန္ ဆုုံး အ မ်ား ဆုုံး ေရာက္ ေအာင္ လိုု အပ္ ေန ေသာ အ သည္း အ သန္ လူ နာ မ်ား တြင္ အ စာ မ ပါ ဘဲ တိုုက္ သင့္ သည္။ )

Reference : Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/dexamethasone-oral-route/precautions/drg-20075207?p=1

Dexamethasone/Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ၾကာ ျမင့္ သင့္ ေသာ အ ခ်ိန္ ႏွင့္ ရပ္ တန႔္ ပုုံ ရပ္ တန႔္ နည္း
Dexamethasone/ Prednisilone အ ေရး ေပၚ အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ကိုု
ေယ် ဘုု ယ် အား ျဖင့္ ၁၀ ရက္ ေပး သင့္ သည္။

သိုု႔ ေသာ္ ေဆး အား တုုံ႔ ျပန္ ပုုံ တုုံ႔ ျပန္ နည္း မွာ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ တစ္ ဦး ႏွင့္ တစ္ ဦး ကြာ ျခား မႈ မ်ား ရွိ သည္ ကိုု ေတြ႕ ရ သည္။
ကိုုယ္ ခံ အား ေကာင္း ေသာ၊ အ သက္ ငယ္ ေသာ၊ ေရာ ဂါ အ ခံ မ ရွိ ေသာ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား သည္၊ ၁၀ ရက္ မ ျပည့္ မည္ ပင္ ျပန္ လည္ ေကာင္း မြန္ လာ သည္ ကိုု ေတြ႕ ရ သည္။
၃ ရက္ ၄ ရက္ ခန႔္ ႏွင့္ ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ % SpO2 ၉ ၅ အ ထက္ ျပန္ ေရာက္ ၿပီး
အ သက္ ရႉ မ ၾကပ္ ေတာ့ ေပ။
ထိုု အ ခါ အ နည္း ဆုုံး ၄၈ နာ ရီ ခန႔္ ေစာင့္ ၾကည့္ ၿပိး ၊ လူ နာ အ ေၿခ အ ေန တည္ ၿငိမ္ ေကာင္း မြန္ မွ ေဆး ကိုု ရပ္ တန႔္ ရန္ စဥ္း စား စီ စဥ္ သင့္ သည္။

ေဆး ေသာက္ ရ သည့္ အ ခ်ိန္ (ကုု ထုုံး ၾကာ ခ်ိန္) မွာ အ နည္း ဆုုံး ၇ ရက္ မ ေက်ာ္ လၽွင္
ေဆး ကိုု လူ နာ အ ေန ျဖင့္ အ သက္ ငယ္ ေသာ ေၾကာင့္ (အ သက္ ၄၅ ႏွစ္ မ ေက်ာ္ လၽွင္) ခံ နိုုင္ ရည္ ရွိ လၽွင္ Dexamethasone/ Prednisolone ကိုု ခ်က္ ခ်င္း တုုံး တိ ရပ္ ပစ္ ၍ ရ သည္။
သိုု႔ ေသာ္ အ ခ်ိဳ႕ ေသာ လူ ငယ္ လူ ရြယ္ မ်ား တြင္
အ လြန္ အ မင္း ႏုုံး ျခင္း၊ ပင္ ပန္း ႏြမ္း နယ္ ျခင္း
အိပ္ ငိုုက္ ခ်င္း၊ အိပ္ ရာ ထဲ တြင္ သာ လွဲ ေန ခ်င္ ျခင္း
ေၾကာင္ ေတာင္ ေတာင္ နား ေဝ တိန္ ေတာင္ ျဖစ္ ျခင္း
ေသြး ေပါင္ ထိုုး က် ျခင္း၊ မူး ေမ့ လဲ ခ်င္ သ လိုု လိုု ျဖစ္ ျခင္း
မူး ေမ့ လဲ ျခင္း၊ အ သက္ ဆုုံး ရႈံး ျခင္း မ်ား ျဖစ္ နိုုင္ သည္။

ထိုု႔ ေၾကာင့္ ထိုု Dexamethasone ရပ္ တန႔္ မႈ ျမန္ ဆန္ လြန္း ျခင္း ေၾကာင့္ ျဖစ္ ေပၚ တတ္ ေသာ အ ထက္ ပါ အ ႏၲ ရာယ္ မ်ား ကိုု ေရွာင္ လႊဲ ရန္ အ တြက္၊
လူ နာ မ်ား အား လုုံး ကိုု မိ မိ ၏ မိ ခင္ ဖ ခင္ ညီ အစ္ ကိုု ေမာင္ ႏွ မ မ်ား ကဲ့ သိုု႔ ပင္ သ ေဘာ ထား ကာ၊. စက္ ႐ုုပ္ ဆန္ ေသာ General Guideline မ်ား ကိုု စာ အုုပ္ ႀကီး သ ဖြယ္ အ သုုံး ျပဳ ၍ ၊ စာ အုုပ္ ႀကီး အ တိုုင္း လုုပ္ ေဆာင္ ျခင္း ကိုု ေရွာင္ သင့္ သည္။
လူ နာ သည္ သာ အ ဓိ က ျဖစ္ ေသာ ေၾကာင့္ ၊ လူ နာ တိုုင္း ကိုု အ ရိပ္ တ ၾကည့္ ၾကည့္ စိ စစ္ ၍၊၊ ေဆး ကိုု ျဖည္း ညႇင္း စြာ ရပ္ တန႔္ သင့္ သည္။ ထိုု႔ ေၾကာင့္ လူ နာ မွ ျပန္ လည္ သ တင္း ပိုု႔ ေဆြး ေႏြး ျခင္း သည္ အ ေရး ႀကီး သည္။

Dexamethasone/ Prednisolone ေဆး ေလ်ာ့ ပုုံ ေလ်ာ့ နည္း။ ။
အ ေၾကာ ေဆး ထိုုး ေန လၽွင္ ေသာက္ ေဆး သိုု႔ ေျပာင္း ၿပီး ေလ်ာ့ ရ မည္ ။
ေသာက္ ေဆး ကိုု အ စ က ထဲ က ေသာက္ ေန လၽွင္ ေသာက္ ေဆး အ တိုုင္း ဆက္ ေသာက္ ၍ ေလၽွာ့ သင့္ သည္။
အ ေၾကာ ေဆး ပ မာ ဏ ႏွင့္ ေသာက္ ေဆး ပ မာ ဏ ကိုု ညီ မၽွ ေအာင္ ျခင့္ ခ်ိန္ သင့္ လွ သည္။ (အ ထက္ တြင္ အ ကိုုး အ ကား ျဖင့္ ရွင္း ၿပ ထား ၿပီး ျဖစ္ သည္ )
အ နည္း ဆုုံး တိုုက္ ေန ေသာ ပ မာ ဏ မွ Dexamethasone ဆိုု လၽွင္ ၁ မီ လီ ဂ ရမ္ စ ေလ်ာ့ ၍ လည္း ေကာင္း
Prednisolone ဆိုု လၽွင္ ၅ မီ လီ ဂရမ္ စ ေလၽွာ့ ၍ လည္း ေကာင္း
အ နည္း ဆုုံး ၂ ရက္ ဆက္ တိုုက္ ခန႔္ ေသာက္ ေန ရ မည္။ ၿပီး မွ ေနာက္ တစ္ ဆင့္ ထပ္ ဆင္း သင့္ သည္။ ဆိုု လိုု သည္ မွာ Dexa ဆိုု လၽွင္ ေနာက္ ထပ္ ၁ မီ လီ ဂရမ္၊ Prednisolone ဆိုု လၽွင္ ေနာက္ ထပ္ ၅ မီ လီ ဂရမ္ ေလၽွာ့ ရ မည္။ ၂ ရက္ ခန႔္ ထုုိ ပ မာ ဏ အ တိုုင္း ဆက္ တိုုက္ သင့္ သည္။

ဥ ပ မာ။. ။ Dexamethasone ၈ မီ လီ ဂရမ္ ကိုု မ နက္ ၄ မီ လီ ဂရမ္၊ ည ၄ မီ လီ ဂ ရမ္ ေသာက္ ေန ေသာ လူ နာ တြင္၊
လူ နာ အ ေၿခ အ ေန တည္ ၿငိမ္ ေကာင္း မြန္ သည္ မွာ ၄၈ နာ ရီ ေက်ာ္ လာ သည္ ႏွင့္
မ နက္ ၃ မီ လီ ဂရမ္၊ ည ၃ မီ လီ ဂရမ္ သိုု႔ ေလၽွာ့ ၍ ၊ အ နည္း ဆုုံး ၂ ရက္ တိုုက္ သင့္ သည္။ ၂ ရက္ ၿပီး မွ ေနာက္ တစ္ ဆင့္ ထပ္ ဆင္း သင့္ သည္။

ဥ ပ မာ။. ။ Prednisolone ၂၅ မီ လီ ဂရမ္ ကိုု မ နက္ ၂၅ မီ လီ ဂရမ္၊ ည ၂၅ မီ လီ ဂ ရမ္ (တစ္ခါ ေသာက္ ၅ မီ လီ ဂရမ္ ၅ လုုံး ) ေသာက္ ေန ေသာ လူ နာ တြင္၊
လူ နာ အ ေၿခ အ ေန တည္ ၿငိမ္ ေကာင္း မြန္ သည္ မွာ ၄၈ နာ ရီ ေက်ာ္ လာ သည္ ႏွင့္
မ နက္ ၂၀ မီ လီ ဂရမ္၊ ည ၂၀ မီ လီ ဂရမ္ သိုု႔ ေလၽွာ့ ၍(တစ္ခါ ေသာက္ ၅ မီ လီ ဂရမ္ ၄ လုုံး ) ၊ အ နည္း ဆုုံး ၂ ရက္ တိုုက္ သင့္ သည္။ ၂ ရက္ ၿပီး မွ ေနာက္ တစ္ ဆင့္ ထပ္ ဆင္း သင့္ သည္။

ေဆး ေလ်ာ့ ၊ ေဆး ျဖတ္ သည့္ ႏႈန္း သည္ ထိုု လူ နာ အ တြက္ ျမန္ ဆန္ လြန္း ေန လၽွင္၊ ခံ နိုု္င္ ရည္ မ ရွိ ျဖစ္ လာ ၿပီး၊ အ ထက္ တြင္ ေဖာ္ ၿပ ထား ေသာ ေဝ ဒ နာ ၿပ သ နာ မ်ား ျဖစ္ ေပၚ ခံ စား လာ ေသာ လူ နာ မ်ား တြင္၊ ယ ခင္ ေကာင္း မြန္ ခဲ့ ေသာ Dexa/Prednisolone ပ မာ ဏ ႏွင့္ ေသာက္ ပုုံ ေသာက္ နည္း အ တိုုင္း ျပန္ တင္ ၍ ေစာင့္ ၾကည့္ ကုု သ ရမည္။ ၿပီး မွ ၂ ရက္ ထက္ ပိုု ေသာ အ ခ်ိန္ ၊ ဆိုု ၾက ပါ စိုု႔၃ ရက္ ၊ ၄ ရက္ ကိုု တစ္ ခါ ၊တစ္ ဆင့္ ေလ်ာ့ ၾကည့္ ၿပီး ကုု သ ေပး ရ မည္။

အ ထူး သ တိ ျပဳ သင့္ သည့္ အ ခ်က္။. ။
အ သက္ ႀကီး ေသာ သက္ ၾကား အိုု မ်ား
၇ ရက္ ထက္ ပိုု ၾကာ ေအာင္ ကုု သ ခံ ရ သည့္ သူ မ်ား
ဆီး ခ်ိဳ ေသြး တိုုး ေရာ ဂါ အ ခံ ရွိ ေသာ သူ မ်ား
ဥ ပ မာ အား ျဖင့္၊ ၁၅ ရက္၊ရက္ ၂၀ Dexamethasne ထိုုး ထား ရ သူ၊ ေသာက္ ေန ရ သူ မ်ား
ထိုု သူ မ်ား တြင္ ေဆး ပ မာ ဏ တစ္ ခါ ေလ်ာ့ လ်င္၊ ၃ ရက္ ၊၄ ရက္ ခန႔္ အ ထိ ဆြဲ ဆန႔္ ၿပီး မွ တစ္ ဆင့္ ျခင္း ၃ ရက္၊၄ ရက္ တစ္ ခါ တစ္ ဆင့္ ဆင္း ၿပီး မွ ေဆး ကိုု ရပ္ တန႔္ သင့္ သည္။

ေရာ ဂါ အ ခံ ရွိ သူ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား ႏွင့္ Dexamethasone/Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး

(၁) အ စာ အိမ္ ေရာ ဂါ အ ခံ ရွိ ေသာ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား

အ စာ အိမ္ ေရာ ဂါ အ ခံ ရွိ ရွိ မ ရွိ ရွိ၊ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မွာ
Dexa/ Prednisolone ေပး ေန ရင္း ၄ ရက္ ၅ ရက္ ေလာက္ ဆိုု ရင္ ၊ အ စာ အိမ္ နံ ရံ အ တြင္း ပိုုင္း မွာ ၊ အစာ ေၿခ ရည္ အက္ ဆစ္ ရဲ့ ေၿခ ဖ်က္ မႈ ကိုု ကာကြယ္ ေပး တဲ့ အ ေျမႇး ပါး အ လႊာ ေလး ေတြ အနညး္ ငယ္ ပါး လာ တတ္ တယ္ ( dexa ရဲ့ အ စာ အိမ္ နံ ရံ မွာ ၿပ တဲ့ ေန ရာ လြဲ ၊အ စြမ္း ျဖစ္ ပါ တယ္။ ) ။ အဲ ဒီ အ ခါ ဗိုုက္ ေအာင့္ တာ အန္ တာ ျဖစ္ တတ္ တယ္။

အဲ ဒီ အ တြက္ လူ နာ အတြက္ ၃ ရက္ ေျမာက္ ေလာက္ ခ ထဲ က Omeprazole ၂၀ မီ လီ ဂရမ္ ကိုု မ နက္ တစ္ လု႔ုံး ျဖစ္ ျဖစ္၊. မနက္ တစ္ လု႔ုံး ညတစ္ လုုံး ျဖစ္ ျဖစ္ ေသာက္ ေဆး ေပး ရ မယ္ ။

ဗိုုက္ ေအာင့္ တာ ရွိ ရင္ မ နက္ ၁ ည ၁ ေပး သင့္ တယ္။

ဗိုုက္ မ ေအာင့္ ရင္ တစ္ ေန႔ တစ္ လုုံး ေလာက္ ဘဲ၊ အ စာ အိမ္ နံ ရံ ကိုု ကာ ကြယ္ ေပး ဖိုု႔ ရည္ ရြယ္ ခ်က္ အ ေန နဲ႔ ေပး ထား လိုု႔ ရ တယ္

 

(၂) ေသြး တိုုး ေရာ ဂါ အ ခံ ရွိ ေသာ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား

Dexamethasone / Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ရ ယူ ေန ေသာ
ေသြး တိုုး ေရာ ဂါ အ ခံ ရွိ ေသာ လူ နာ မ်ား တြင္၊ ေသာက္ လက္ စ ေသြး တိုုး က် ေဆး၊ ေသြး တိုုး ထိန္း ေဆး မ်ား ကိုု ေသာက္ ျမဲ အ တိုုင္း ဆက္ ေသာက္ သြား သင့္ သည္။

မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference: JAMA
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2775280

(၃) ဆီး ခ်ိဳ ေရာ ဂါ အ ခံ ရွိ ေသာ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား

ဆီး ခ်ိဳ ေသြး ခ်ိဳ၊ ေရာ ဂါ အ ခံ ရွိ ေသာ ကိုု ဗစ္ ၁၉ ကူး စက္ ခံ ေန ရ ေသာ လူ နာ မ်ား အ ေန ျဖင့္၊၊ dexa/ prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး နဲ႔ ကုု သ ခံ ရ ဖိုု႔ အ တြက္၊ မ ေၾကာက္ ၾက ပါ နဲ႔။
Dexa/Prednisolone ၏ အာ နိ သင္ အ ရ၊ ေသြး ထဲ မွာ သ ၾကား ဓါတ္ အ ေတာ္ အ တန္ တက္ တတ္ ပါ သည္။
သိုု႔ ေသာ္ အဲ ဒါ အ တြက္ ပူ စ ရာ မ လိုု ပါ ။ ေၾကာက္ စ ရာ မ လိုု ပါ။
ပုုံ မွန္ ကုုိယ္ ေသာက္ ေန က် ဆီး ခ်ိဳ ေသြး ခ်ိဳ ေဆးး ေတြ ကိုု ဆက္ ေသာက္ ရန္ သာ လိုု ပါ သည္။
သ ၾကား ဓါတ္ က ေဆး အ ရွိန္ ေၾကာင့္ အ ေတာ္ အ တန္ တက္ တာ ကိုု ကုု သ ဖိုု႔ ၊ Dexa/Prednisolone စ စ ေပး ျခင္း မွာ၊ တတ္ နိုု္င္ ရင္၊ အ ဆင္ ေၿပ ရင္၊
ေသြး ထဲ က သ ၾကား အ ေၿခ အ ေန ကိုု သိ ဖိုု႔၊ လက္ ထိပ္ ကိုု ေဖာက္ စစ္ တဲ့ စက္ (Glucometer ) နဲ႔ လက္ ထိပ္ ကိုု ၂ နာ ရီ ျခား တစ္ ခါ ေလာက္ ေဖာက္ သင့္ တယ္။
ဒါ မွ မ ဟုုတ္ အ စာ စား ၿပီး ၂ နာ ရီ အ ၾကာ မွာ၊ တစ္ ေန႔ လၽွင္ ၃ ႀကိမ္ အ နည္း ဆုုံး ေဖာက္ သင့္ သည္။
ေသြး ခ်ိဳ တ ျဖည္း ျဖည္း ခ်င္း ျမင့္ တက္ ေန မ ေန ကိုု သိ နိုုင္ ဖိုု႔ အ တြက္ ျဖစ္ ပါ တယ္။
မ်ား ေသာ အား ျဖင့္၊ လူ နာ ေတာ္ ေတာ္ မ်ား မ်ား မွာ၊ dexa/ Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ရ ယူ ေန ခ်ိန္ မွာ၊ အ သက္ အ ႏၲ ရာယ္ ရွိ ေလာက္ ေအာင္ အ ရမ္း ျမင့္ တက္ ျခင္း မ ရွိ ဘဲ တစ္ ေန ရာ အ ေရာက္ မွာ တန္း ေန တတ္ တာ မ်ား ပါ တယ္။
Dexa/Prednisolone ကိုု စ ေလ်ာ့ တာ နဲ႔ ပုုံ မွန္ ပ မာ ဏ ဘက္ ကိုု ျပန္ က် သြား ပါ တယ္။

ေသြး ခ်ိဳ ၃၅၀ မ ေက်ာ္ ရင္ ဘာ မွ လုုပ္ စ ရာ မ လိုု ပါ။
ေရ မ်ား မ်ား ပိုု ေသာက္၊ ၿပီး ဆီး မ်ား မ်ား သြား ေအာင္ ႀကိဳး စား သင့္ ပါ တယ္။
ေရအ ဝင္ အ ထြက္ ပ မာ ဏ ၊ ကိုုက္ ညီ မႈ ရွိ မ ရွိ လူ နာ ေရ ေသာက္ တိုုင္း၊. ဆီး သြြား တိုုင္း၊ ေရ သန႔္ ပုု လင္း နဲ႔ ထည့္ ခ်ိန္ တာ ခန႔္ မွန္း တာ လုုပ္ ၿပီး ၊ intake out put ( ေရ အ ဝင္ အ ထြက္) ကိုု မွတ္ တမ္း တင္ ၿပီး အ ထူး ကုု ဆ ရာ ဝန္၊. ဆ ရာ ဝန္ ၊ ေဆး မႉး မ်ား နဲ႔ အ ခ်ိန္ နဲ႔ တ ေျပး ညီ၊ ဆက္ သြယ္ ေဆြး ေႏြး သင့္ ပါ သည္။

၃၅၀ ေက်ာ္ ရင္၊ ပ ထ မ ဆုုံး အ ေန နဲ႔၊ ေသာက္ ေန တဲ့ ဆီး ခ်ိဳ ေသြး ခ်ိဳ ေဆး ေတြ ကိုု ၊ ေဆး ပ ညာ ရွင္ ရဲ့ သုုံး သပ္ အ ႀကံ ေပး မႈ နဲ႔၊ လိုု တိုုး ပိုု ေလ်ာ့ လုုပ္ ၾကည့္ သင့္ သည္ ။
အ စား အ ေသာက္ ကိုု အ နည္း ငယ္ ညႇိ သင့္ သည္။
အဲ လိုု လုုပ္ ေန ရင္း ၄၀၀ ေက်ာ္ ျဖစ္ လာ ရင္ ေတာ့
၊insulin ထိုုးၿပီး ကုု သ သင့္ ၿပီ ျဖစ္ ပါ သည္။

ေသြး ထဲ မွာ ရွိ တဲ့ သ တၱဳ ဓါတ္ သက္ ေစာင့္ ဓါတ္ ေတြ ကိုု သိ ဖိုု႔ ေသြး ေဖာက္ စစ္ တဲ့ metabolic profile ဆိုု တာ ကိုု သိ ဖိုု႔၊ ေသြး ေဖာက္ ၿပီး ဓါတ္ ခြဲ ခန္း ကိုု ပိုု႔ တာ မ်ိဳး ေတြ လုုပ္ ဖိုု႔ လုုိ လာ ပါ မယ္။
အဲ ဒီ လိုု အ ေၿခ အ ေန မ်ိဳး မွာ ဆိုု ရင္၊
ျဖစ္ နိုုင္ ရင္၊ ဆီး ခ်ိဳု ေသြး ခ်ိဳ အ ထူး ကုု နဲ႔ ဆက္ သြယ္ ၿပီး၊ အ ခ်ိန္ နဲ႔ တ ေျပး ညီ ၊ အ ထူး ကုု သ မႈ ကိုု လိုု အပ္ မွာ ျဖစ္ ပါ သည္။
ဆီး ခ်ိဳ ေသြး ခ်ိဳ အ ထူး ကုု နဲ႔ ဆက္ သြယ္ လိုု႔ မ ရ ခဲ့ ရင္ လည္း sliding scale ကိုု အ သုုံး ျပဳ ၿပီး၊ insulin ကိုု တြက္ ခ်က္ ထိုုး ေပး လိုု႔ ရ ပါ တယ္

Sliding scale reference

(၄) ႏွ လုုံး ေရာ ဂါ အ ခံ ရွိ ေသာ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား
Dexa/Prednisolone ၏ အာ နိ သင္ အ ရ၊ ေသြး ထဲ တြင္ ေရ ႏွင့္ ဆား ဓါတ္ ၊. မ်ား သာ မန္ ထက္ ပိုု မိုု ဆုု ေဆာင္း ျဖစ္ တည္ လာ နိုုင္ ပါ သည္။
ထိုု အ ခါ ပင္ ကိုု ႏွ လုုံး အား နည္း ေန သည့္ အ တြက္၊ ေမာ ျခင္း၊ ေၿခ ေထာက္ မ်ား ေဖာ ေယာင္ ျခင္း၊ ပက္ လက္ အိပ္ လၽွင္ ပိုု ေမာ တက္ လာ ျခင္း မ်ား ကိုု ၾကဳံ ေတြ႕ လာ ရ နိုုင္ သည္။
ေယ် ဘုု ယ် အား ျဖင့္၊ အာ နိ သင္ ျမင့္ ဆီး ေဆး Fursosemid. 40mg သိုု႔မဟုုတ္ 20 mg ( ေမာ ျခင္း ေဖာ ေယာင္ ျခင္း အ နည္း အ မ်ား ေပၚ မူ တည္ ၍) မ နက္ ပိုုင္း တြင္ တစ္ ေန႔ တစ္ လုုံး ၊ တိုုက္ ျခင္း
Spironolactone 25mg သိုု႔ မ ဟုုတ္ 50 mg ဆီး ေဆး ကိုု ေန႔ လည္ ပိုုင္း တြင္ တစ္ လုုံး တစ္ ႀကိမ္ တိုုက္ ျခင္း
မ်ား ကိုု၊ လူ နာ ၏ ဆီး ထြက္ မႈ ပ မာ ဏ ႏွင့္ ေဖာ ေယာင္ မႈ၊ ေမာ မႈ မ်ား တိုုး တက္ ေျပာင္း လဲ မႈ မ်ား ႏွင့္ ျခင့္ ခ်ိန္ ၍ ကုု သ ေပး သင့္ သည္။

လူ နာ ၏ ႏွ လုုံး ေရာ ဂါ အ ေၿခ အ ေန မွာ၊ ပိုု မိုု ရႈပ္ ေထြး မႈ ရွိ ျခင္း၊
ႏွ လုုံး အ ထူး ကုု မ်ား မွ ေပး ထား ေသာ အ ထူး ကုု ေဆး ဝါး မ်ား ေသာက္ ေန ပါ က၊ ျဖစ္ နိုုင္ လၽွင္၊ ႏွ လုုံး အ ထူး ကုု သ မား ေတာ္ ထံ ဆက္ သြယ္ ေ ဆြး ေႏြး အ ႀကံ ဉာဏ္ ရ ယူ သင့္ သည္။

(၅) ကိုုယ္ ဝန္ ေဆာင္ မိ ခင္ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား
ကိုုယ္ ဝန္ ေဆာင္ မိ ခင္ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား အ ေန နဲ႔ Dexa/Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ကိုု ရ ယူ တဲ့ ေန ရာ မွာ ၊ မိ ခင္ ေရာ က ေလး ပါ အ သက္ ရွင္ သန္ ခြင့္ ကိုု ရ ရွိ နိုုင္ မယ့္ အ က်ိဳး. အ ျမတ္ က၊ ပိုု မ်ား ပါ တယ္။ က ေလး ကိုု ေဆး က ထိ ခိုုက္ ေစ နိုုင္ ေလာက္ တဲ့ အ ေၿခ အ ေန ေတြ မ ေတြ႕ ရွိ ရ ပါ ဘူး။ ဒါ ေၾကာင့္ လိုု အပ္ လာ ရင္ Dexa/Prednisolone ကိုု အ ျခား ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား နည္း တူ ေသာက္ နိုုင္ ပါ တယ္။

မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference
https://www.dovepress.com/corticosteroids-use-in-pregnant-women-with-covid-19-recommendations-fr-peer-reviewed-fulltext-article-JMDH

(၆) Dexamethasone/ Prednisolone. အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ႏွင့္ ပတ္ သက္ ၍၊ အ ျခား ေသာ သိ ထား သင့္ ေသာ အ ခ်က္ မ်ား
Dexamethasone/ Prednisolone ေၾကာင့္ အ ရိုုး ပြ မႈ ျဖစ္ နိုုင္ သည္ ဆိုု ေသာ အ ခ်က္ မွာ၊ ေၾကာက္ လန႔္ စ ရာ မ ဟုုတ္ ပါ။
ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား အ တြက္ Dexa/Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ၏ ကာ လ မွာ ၇ ရက္ မွ ရက္ ၃၀ ပတ္ ဝန္း က်င္ ခန႔္ သာ ရွိ သည္။
ဤ မၽွ ေသာ အ ခ်ိန္ တိုု အ တြင္း အ ရိုုး ပြ ေရာ ဂါ ေဝ ဒ နာ ျဖစ္ ရန္ အ ေၾကာင္း မ ရွိ သည့္ အ တြက္ စိုုး ရိမ္ စ ရာ မ လိုု အပ္ ေပ။
အ ရိုုး ပြ ေရာ ဂါ ရွိ ေန ေသာ ေသြး ဆုုံး ၿပီး သား အ မ်ိဳး သ မီး မ်ား ပင္ လၽွင္၊ အ သက္ အ ႏၲ ရာယ္ မွ ကင္း လြတ္ ခြင့္ ရ မည့္ အ ေၿခ အ ေန ႏွင့္ အ ရိုုး ပြ မႈ ပိုု မ်ား လာ ေစ မည့္ အ ေၿခ အ ေန ကိုု ႏွိုင္း ယွဥ္ ၾကည့္ လၽွင္၊ အ သက္ ရွင္ ခြင့္ ရ မည့္ အ ေျခ. အ ေန ကိုု ေပး မည့္ Dexa/ Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ကိုု သာ၊ ေရြး ျခယ္ သင့္ သည္ သာ ျဖစ္ သည္။
မွတ္ ခ်က္။. ။ အ ရိုုး မ ပြ ခင္၊ မီး သ ၿဂိဳ ဟၤ္ စက္ အတြင္း ေရာက္ ၍၊ အ ရိုုး ျပာ မ ျဖစ္ သြား ဖိုု႔ အ ေရး ႀကီး ေပ သည္။

ကိုု ဗစ္ ၁၉ ႏွင့္ ပတ္ သက္ ေသာ အ ျခား ေသာ ကုု ထုုံး မ်ား
( Dexamethasone/ Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး တစ္ မ်ိဳး ထဲ ၏ အ သက္ ကယ္ နိုုင္ စြမ္း သည္ အ ျခား ေသာ ေဆး မ်ား ၏ အ သက္ ကယ္ နိုုင္ စြမ္း ထက္ ျမင့္ မား ေၾကာင္း ကိုု ပ ထ မ ႏွင့္ ဒုု တိ ယ ကိုု ဗစ္ လွိုင္း မ်ား တြင္ ေလ့ လာ ထား ခဲ့ ၾက သ ျဖင့္၊ သက္ ေသ သာ ဓ က မ်ား ရွိ ထား ၿပီ ျဖစ္ သည္။
ထိုု႔ ေၾကာင့္ Dexamethasone/ Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ကိုု၊ ျမန္ မာ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား တြင္ အ ဓိ က ဦး စား ေပး ၍ အ သုုံး ျပဳ သင့္သည္။ ေငြ ေၾကး တတ္ နိုုင္ ျခင္း၊ အ ဆင္ ေၿပ ျခင္း မ်ား ေၾကာင့္ အ ျခား ေသာ ေဆး မ်ား ရ ရွိ နိုုင္ ပါ က၊ Dexamethasone/ Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ႏွင့္ အ တူ ေပါင္း စပ္ ထည့္ သြင္း ကုု သ ေပး သင့္ သည္။

မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2021436

အ ပိုုင္း (ခ)
Dexamethasone / Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ႏွင့္ ေပါင္း စပ္ ၍ ေငြ ေၾကး တတ္ နိုုင္ လၽွင္၊ အ ဆင္ ေၿပ လၽွင္၊ အ သုုံး ျပဳ နိုုင္ ေသာ အ ျခား ေသာ ကုု ထုုံး ႏွင့္ ေဆး ဝါး မ်ား မွာ

၁။ Remdesivir
https://www.indiamart.com/proddetail/cipla-cipremi-remdesivir-injection-23374032088.html

၂။ Tocilizumab
https://www.indiamart.com/a1-pharma-and-general-stores/other-products.html

၃။ Enoxaparin
https://www.indiamart.com/proddetail/enclex-40-enoxaparin-injection-40-mg-0-4-ml-21606669230.html

၄။ Rivaroxaban (Xarelto) ႏွင့္ Apixaban ( Eliquis )
https://dir.indiamart.com/impcat/apixaban-tablet.html

၅။ Favipiravir

၆။ အ လိုု အ ေလ်ာက္ အ သက္ ကူ ရႉ စက္ ႏွင့္ ခ်ိတ္ ဆက္ ကုု သ မႈ ( Ventilator Treatment )

၇။ အ ဆုုပ္ အ တုု (ECMO=extracorporeal membrane oxygenation)

၁။ Remdesivir
https://www.indiamart.com/proddetail/cipla-cipremi-remdesivir-injection-23374032088.html

ကိုု ဗစ္ ၁၉ ဗိုုင္း ရပ္စ္ ပိုုး ကိုု သတ္ နိုုင္ ေသာ ေဆး ျဖစ္ သည္။

အ သက္ ၁၂ ႏွင့္ အ ထက္ ကိုု ဗစ္ သည္း ထန္ မႈ အဆင့္ (၂ ) (၃) ႏွင့္ အ သည္း အ သန္ လူ နာ မ်ား တြင္ အ ဆင္ ေၿပ ပါ က သုုံး သင့္ သည္

ဆီး ခ်ိဳ ေသြး ခ်ိဳ ေသြး တိုုး ၊ ႏွ လုုံးစ ေသာ ေရာ ဂါ အ ခံ ရွိ ေသာ လူ နာ မ်ား တြင္ ေစာ ေစာ သုုံး သင့္ သည္။

ကိုု ဗစ္ ၁၉ ကူး စက္ ေၾကာင္း စစ္ ေဆး ေသ ခ်ာ ျခင္း၊ ေသ ခ်ာ ေလာက္ ေသာ ကိုု ဗစ္ ၁၉ ေရာ ဂါ လ ကၡ ဏာ မ်ား ရွိ လာ ေသာ ပ ထ မ တစ္ ပတ္ အ တြင္း သုုံး လၽွင္ ထိ ေရာက္ နိုုင္ သည္။

ေကာင္း က်ိဳး
ေရာ ဂါ သည္း ထန္ မႈ အ နည္း ငယ္ ႏွင့္ အ လည္ အ လတ္ ရွိ ေသာ လူ နာ မ်ား တြင္ ေသ ႏႈန္း ႏွင့္ နာ မ က်န္း ျပင္း ထန္ မႈ၊ အ ခ်ိန္ ကာ လ မ်ား ကိုု ေလ်ာ့ ခ် ေပး သည္။
အ သည္း အ သန္ လူ နာ မ်ား တြင္ သိပ္ အာ နိ သင္ မ ၿပ နိုုင္။

အ သုုံး ျပဳပုုံ အ သုုံး ျပဳ နည္း

Remdesivir. ေဆး ကိုု ပ ထ မ စ ထိုုး လၽွင္ ၁၀၀ မီ လီ ဂမ္ ၂ လုုံး ၊ စုု စုု ေပါင္း ၂၀၀ မီ လီ ဂရမ္ ကို ၊ အ ေၾကာ ေဆး ထိုုး ရမည္။
ေနာက္ ရက္ မ်ား တြင္ ၁၀၀ မီ လီ ဂရမ္ တစ္ လုုံး ကိုု တစ္ ေန႔ တစ္ ႀကိမ္ အ ေၾကာ ေဆး ဆက္ ထုုိး ရ မည္။
ေရာ ဂါ သည္း ထန္ မႈ ၊ လူ နာ တိုုး တက္ ေကာင္း မြန္ လာ မႈ ေပၚ မူ တည္ ၍ ၅ ရက္ မွ ၁၀ အ ရက္ အ ထိ ေပး နိုုင္ သည္။

Remdesivir ေဆး အ မႈန႔္ ႏွင့္ ၁၉ မီ လီ လီ တာ ကိုု ၂၀ စီ စီ သိုု႔ မ ဟုုတ္ ၅၀ စီ စီ ေဆး ထုုိုုး အပ္ ကိုု သုုံး ၿပီး၊ မိုုး ေရ ကိုု Remdesivir ေဆး ပုု လင္း ထဲ ထိုုး ထည့္ ၿပီး ေဖ်ာ္ ပါ။
ေဆး မႈန႔္ မ်ား ေပ်ာ္ သြား လၽွင္ 0.9% NaCl ဆား ရည္ ၾကည္ ဗူး ၅၀၀ မီ လီ လီ တာ ကိုု တစ္ ဝက္ ေလ်ာ့ ထား ပါ။ ၂၅၀ မီ လီ လီ တာ ျဖစ္ ေအာင္ လုုပ္ ဆား ရည္ ၾကည္ က်န္ ေအာင္ လုုပ္ ပါ။
ထိုု႔ ေနာက္ Remdesivir ေဆး ရည္ ကိုု ေဆး ထိုုး အပ္ ျဖင့္ စုုပ္ ၿပီး ဆား ရည္ ၾကည္ ပုု လင္း ထဲ သိုု႔ ထိုုး ထည့္ ပါ။ လႈပ္ ေပး ပါ။
( ပ ထ ဆုုံး ေန႔ တြင္ Remdesivir ၂ လုုံး ေဖ်ာ္ ၍ ၂၅၀ မီ လီ ဆား ငံ ေရ ထဲ ကိုု သာ ထည့္ ပါ။ ( ၅၀၀ မီ လီ ျဖစ္ စ ရာ မ လိုု )
ၿပီး လၽွင္ လူ နာ ၏ ေသြး ျပန္ ေၾကာ အ တြင္း သိုု႔ ခ်ိတ္ ဆက္ ၿပီး
မိနစ္ ၃၀ မွ ၁၂၀ မိနစ္ အ တြင္း ကုုန္ ေအာင္၊ အ စက္ ခ် ၿပီး သြင္း ပါ။
ႏႈန္း ကိုု ၄ မီ လီ လီ တာ ကိုု တစ္ မိနစ္ အ တြင္း ဝင္ မည့္ ႏႈန္း ကိုု သုုံး သင့္ သည္။
အ စက္ ၂၀ လၽွင္ တစ္ မီ လီ လီ ခန႔္ ႏွင့္ ညီ မၽွ တာ ျဖစ္ ေသာ ေၾကာင့္ အ နည္း ဆုုံး အ စက္ ၈၀ လၽွင္ ၁ မိနစ္ ႏႈန္း ျဖင့္ ခ် ရ မည္။
Drip ခ်ိန္ နည္း၊ ႏႈတ္ မွ တစ္ ေထာင့္ တစ္၊. တစ္ ေထာင့္ ႏွစ္၊ တစ္ ေထာင့္၃ ဟုု ရြတ္ ဆိုု ၿပီး ခ်ိန္ တြင္၊ drip စက္ မွ ၄ စက္ က် ေအာင္ ၊ ဘီး လုုံးကိုု လွည့္ ၿပီး ခ်ိန္ ပါ။ ၁ နာ ရီ ပတ္ ဝန္း က်င္ တြင္ ေဆး ရည္ ကုုန္ မည္ ျဖစ္ သည္။
အ စက္ ခ် ႏႈုန္း မွာ ပုုံေသ မဟုုတ္။ လူ နာ ၏ ခံ နိုုင္ ရည္ ေပၚ မူ တည္ ၍၊ တစ္ မိနစ္ လၽွင္ အ စက္ ၆၀ ႏႈန္း ပတ္ ဝန္း က်င္ ျဖင့္ ထိန္း ညႇိ ေပး လၽွင္ လည္း ရ သည္။
ႏွ လုုံး ေရာ ဂါ အ ခံ ႏွင့္ ေက်ာက္ ကပ္ အား နည္း သူ မ်ား တြင္ ပိုု ၍ ေႏွး ေသာ ႏႈုန္း ျဖင့္ ေပး သင့္ သည္။ သိုု႔ ေသာ္ ၂ နာ ရီ ထက္ ပိုု မ ၾကာ သင့္ ေပ။

ေဘး ထြက္ ဆိုုး က်ိဳး
ေဆး ကိုု ေမြး ရာ ပါ မ တည္ ့ သူ၊ အ လတ္ က်ိတ္ ျဖစ္ သူ မ်ား မွ လြဲ၍
ျပင္း ထန္ ေသာ ေဘး ထြက္ ဆိုုး က်ိဳုုး မ ရွိ ပါ ။
ေခါင္း အ နညး္ ငယ္ မူး ျခင္း၊
ႏွ လုုံး ခုုန္ အ နည္း ငယ္ ျမန္ ျခင္း မ်ား ျဖစ္ နိုုင္ သည္။

ေဆး ၏ ေစ်း ႏႈန္း မွန္ မွာ အိ ႏၵိ ယ နိုုင္ ငံ တြင္ ထုုတ္ လုုပ္ ေသာ ေဆး တစ္ လုုံး လၽွင္ ေဒၚ လာ ၃၀ ႏွင့္ ၅၀ ၾကား တြင္ သာ ရွိ သည္။

မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7753529/

၂။ Tocilizumab

Dexamethasone/Prednisolone ကဲ့သိုု႔ ေယာင္ ယမ္း မႈ ကိုု သက္ သာ ေစ ေသာ ေဆး ျဖစ္ ၿပီး၊ ေသြး ျဖဴ ဥ တြင္ ရွိ ေသာ IL-6 receptor ဟုု ေခၚ ေသာ ေန ရာ ကိုု ပိတ္ ပင္ တား ျမစ္ နိုုင္ ရန္၊ ေဆး သိ ပၺံ ပ ညာ ရွင္ မ်ား က တီ ထြင္ ထုုတ္ လုုပ္ ထားေသာ ေဆး ျဖစ္ သည္။ ျပင္း ထန္ ေသာ အဆုုပ္ ေယာင္ ယမ္း မႈ ကိုု ျဖစ္ ေစ ေသာ IL-6 ဟုု ေခၚ သည့္ ပ ဋိ ပ စၥည္း ၏ လုုပ္ ေဆာင္ ခ်က္ ကိုု တား ျမစ္ ေပး သည္။

အ ဆင္ ေၿပ ေသာ ေငြ ေၾကး တတ္ နိုုင္ ေသာ သူ မ်ား တြင္ သုုံး သင့္ သည္။
Dexamethasone/Prednisolone ထက္ အ ဆ ေထာင္ ေသာင္း မ်ား စြာ ေစ်း ႀကီး သည္။

အ သုုံး ျပဳ နည္း

သာ မန္ သိပ္ မ ျပင္း ထန္ ေသာ လူ နာ မ်ား အ တြက္၊ အ နည္း ဆုုံး ၄ မွ အ မ်ား ဆုုံး ၈ မီ လီ ဂရမ္ ( 4-8 mg/kg) ႏႈန္း ျဖင့္ တြက္ ခ်က္ သင့္ သည္။
ေဆး ကိုု ကိုုယ္ ခ ႏၶာ အ ေလး ခ်ိန္ ျဖင့္ အ တိ အ က် တြက္ ခ်က္ ၿပီး အ ေၾကာ ေဆး ထိုုး ရ မည္ ျဖစ္ သည္။
ကိုု ဗစ္ ၁၉ ေဝ ဒ နာ ျပင္း ထန္ သူ မ်ား အ တြက္ ေဆး ပ မာ ဏ မွာ ၊ ကိုုယ္ အ ေလး ခ်ိန္. ၁ ကီ လိုု ရွိ တိုုင္း ၈ မီ လီ ဂရမ္ လိုု အပ္ မည္။

ဥ ပ မာ။. ။ ၇၀ ကီ လိုု အ ေလး ခ်ိန္ ရွိ ေသာ ေရာ ဂါ သည္း ထန္ သူ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ တစ္ ဦး တြင္ တစ္ ခါ ထိုုး လၽွင္ ၅၆၀ မီ လီ ဂရမ္ ထိုုး ရ မည္ ျဖစ္ သည္။
ေဆး တစ္ ဗူး လၽွင္ ေဆး ရည္ ၄၀၀ မီ လီ ဂရမ္ ခန႔္ ပါ သည္။
ေဆး ရည္ ၄ မီ လီ လီ တာ တြင္၊ ၈၀ မီ လီ ဂရမ္ ပါ ေသာ ၂၀ မီ လီ လီ တာ အ ရည္ ေဆး ဗူး တြင္၊ ၁ မီ လီ လီ တာ တြင္ ၂၀ မီ လီ ဂရမ္ ပါ သည္။
ထိုု႔ ေၾကာင့္ ၇၀ ကီ လိုု ေလး ေသာ လူ နာ အ တြက္ ၅၆၀ မီ လီ ဂရမ္ ထိုုး ရ မည္ ျဖစ္၍၊. ေဆး ၂ ဗူး ဝယ္ မွ ေလာက္ မည္ ျဖစ္ သည္။
၅၆၀ မီ လီ ရမ္ အ တြက္၊ ေဆး ၂၈ မီ လီ လီ တာ ကိုု ၅၀ စီ စီ ေဆး ထိုုး အပ္ ျဖင့္ စုုတ္ ၿပီး၊ ၁၀၀ မီ လီ လီ တာ ရွိ ေသာ၊ ၀.၉ % ဆား ရည္ ၾကည္ ပုု လင္း အ တြင္း သိုု႔ ေရာ ေဖ်ာ္ ၿပီး၊ မွ
.ေသြး ျပန္ ေၾကာ အ တြင္း သိုု႔ ေျဖး ေျဖး ခ်င္း drip ျဖင့္ တစ္ နာ ရီ ႏွင့္ အ ထက္ ၾကာ မွ ေဆး ကုုန္ ေအာင္၊ အ စက္ ခ် ႏႈန္း ခ်ိန္၍ ေပး ရ မည္ ျဖစ္ သည္။ ထိုု႔ ေၾကာင့္ တစ္ မိ နစ္ လၽွင္ 6 စက္ ၇ စက္ ႏႈန္း ျဖင့္ ေပး ရ မည္ ျဖစ္ သည္။

သိုု မဟုုတ္ အ လိုု အ ေလ်ာက္ IV ထိုုး ေသာ စက္ ( syringe pump ) ျဖင့္ ေပး ရ မည္ ျဖစ္ သည္။

တစ္ လုုံး ထဲ တစ္ ႀကိမ္ သာ ထိုုး ရန္ လိုု အပ္ သည္။ ေငြ ေၾကး တတ္ နိုုင္ လၽွင္ ၊ ေရာ ဂါ အ ေၿခ အ ေန ဆိုုး လၽွင္၊ ၂၄ နာရီ အ ၾကာ တြင္ ေနာက္ တစ္ လုုံး ထပ္ ထိုုး ေကာင္း ထိုုး နိုုင္ သည္။
Dexamethasone ကုု ထုုံး နဲ႔ တြဲ ၍ ကုု ရ မည္ ျဖစ္ သည္။
ထုုိ့ ေၾကာင့္ သိ သင့္ သည္ မွာ Dexamethasone. ကုု ထုုံး သည္ သာ ပင္ မ ျဖစ္ ေၾကာင္း နား လည္ သင့္ သည္။

The Panel recommends using tocilizumab (single intravenous [IV] dose of tocilizumab 8 mg/kg actual body weight up to 800 mg) in combination with dexamethasone (6 mg daily for up to 10 days) in certain hospitalized patients who are exhibiting rapid respiratory decompensation due to COVID-19.
diluted in 100 ml sodium chloride 0.9% and administered over 1 hour.
If actual body weight (ABW) is >100kg then the maximum recommended dose is 800mg.

မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/immunomodulators/interleukin-6-inhibitors/

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2028700

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7494278/

မွတ္ ခ်က္။ ။
ေဆး ကိုု လူ စိတ္ ရွိ ေသာ ေဆး ျဖန႔္ ျဖဴး ေရာင္း ခ် သူ ထံ မွ သိုု႔ မ ဟုုတ္ ပင္ ရင္း မွ တိုုက္ ရိုုက္ ဝယ္ ပါ။ သိန္း ၅၀၀ သိန္း ၆၀၀ ျဖင့္ မ တ ရား ၊ ေရာင္း ခ် ေန သည္ ဟုု သိ ရ သည္။

အိ ႏၵိ ယ နိုုင္ ငံ တြင္ ထုုတ္ လုုပ္ ေသာ ေဆး တစ္ လုုံး ၏ တန္ ဖိုုး မွာ ၊ ပင္ ရင္း တုုိက္ ရိုုက္ ေဒၚ လာ ၅၀၀ ႏွင့္ ၈၀၀ ၾကား တြင္ သာ ရွိ သည္။

https://www.indiamart.com/a1-pharma-and-general-stores/other-products.html

၃။ Enoxaparin
ကိုု ဗစ္ ၁၉ ဗိုုင္း ရပ္စ္ ပိုုး သည္၊ ေသြး ျပစ္ ျခင္း ေသြး ခဲ ျခင္း ကိုု ျဖစ္ ေစ နိုုင္ သည္။ သိုု႔ ေသာ္ လူ နာ တိုုင္း တြင္ မဟုုတ္။ အ ခ်ိဳ႕ ေသာ လူ နာ မ်ား တြင္
(က) ဦး ေႏွာက္ ေသြး ေၾကာ ပိတ္၊ ေလ ျဖတ္ ျခင္း
(ခ) ေသြး လႊတ္ ေၾကာ ပိတ္ ျခင္း – ေၿခ ေခ်ာင္း ၊ လက္ ေခ်ာင္း ေလး မ်ား ညိဳု မည္း ၍ ပုုပ္ ျခင္း
(ဂ) ေသြး ျပန္ ေၾကာ ပိတ္ ျခင္း- ေၿခ သ လုုံး အ တြင္း ေသြး ျပန္ ေၾကာ မ်ား ပိတ္ ဆိုု႔ျခင္း ( DVT)
ေၿခ ေထာက္ အ ေပၚ ယံ ေသြး ျပန္ ေၾကာ မ်ား ပိတ္ ဆိုု႔ ေယာင္ ယမ္း ျခင္း ( SVT)
(ဃ) ႏွ လုုံး ေသြး ေၾကာ ပိတ္ ျခင္း
စ သည္ မ်ား အ ခန႔္. မသင့္ လၽွင္ ကံ ဆိုုး လၽွင္ ျဖစ္ တတ္ သည္။
ထိုု႔ ေၾကာင့္၊ ျဖစ္ နိုုင္ ပါ က၊ အ ဆင္ ေၿပ ပါ က၊ ေငြ ေၾကး တတ္ နိုု္င္ ပါ က D-Dimer ဟုု ေခၚ ေသာ ေသြး ခဲ မႈ ၏ သက္ ေသ ခံ သဲ လြန္ စ ဓါတ္ တစ္ မ်ိဳး ၏ ပ မာ ဏ ကိုု စုုံ စမ္း သိ ရွိ နိုု္င္ ရန္၊ လူ နာ ၏ ေသြး ကိုု ေဖာက္ ၍ ဓါတ္ ခြဲ ခန္း သိုု႔ ပိုု႔ စစ္ သင့္ သည္။
သာ မန္ ရွိ သင့္ ေသာ ပုုံ မွန္ ပ မာ ဏ ထက္ မ်ား ေန လၽွင္၊ Enoxaparin ထိုုး ေဆး ကိုု ထိုုး ၍၊ ေသြး ေၾကာ ပိတ္ ျခင္း အ ႏၲ ရာယ္ ကိုု ႀကိဳ တင္ ကာ ကြယ္ ကုု သ သင့္ သည္။ အျခားေ သာ ေသာက္ ေဆး မ်ား လည္း ရွိ သည္။ ေအာက္ တြင္ ဆက္ ဖတ္ ပါ။

Enoxaparin ထိုုးပုုံ ထိုုး နည္း
DDimer ပ မာ ဏ ပုုံ မွန္ မွာ < 250 ng/mL, or < 0.4 mcg/mL.
ျဖစ္ သည္
Unit အား ျဖင့္ ng ဆိုု လၽွင္ ၂၅၀ ေအာက္
Mcg ဆိုု လၽွင္ ၀.၄ ေအာက္ နည္း ရ မည္
ပ မာ ဏ ၂ ဆ ခန႔္ ျမင့္ တက္ ေန လၽွင္ ေသြး ခဲ မည့္ ၿပ သ နာ အ တြက္ စိုုး ရိမ္ စ ရာ ရွိ သည္။
ထိုု႔ ေၾကာင့္ ေသြး မ ခဲ ရန္ ကာ ကြယ္ သည့္ အ ေန ျဖင့္ အ ဆင္ ေၿပ လၽွင္၊ ေငြ ေၾကး တတ္ နိုု္င္ လၽွင္ ထိုုး သင့္ သည္။
ေသြး ခဲ ျခင္း ကိုု ကာ ကြယ္ သည့္ အ ေန ျဖင့္ ထိုုး လ်င္
ကိုုယ္ အ ေလး ခ်ိန္ ၁၀၀ ကီ လိုု မ ေက်ာ္ သူ မ်ား တြင္
4000 IU ကိုု ဗိုုက္ ေခါက္ ကိုု ဆူ ထြက္ ေအာင္ လုုပ္ ၿပီး၊ တည့္ တည့္ စိုုက္ ထိုုး သင့္ သည္။
ကိုုယ္ အ ေလး ခ်ိန္ ၁၀၀ ကီ လိုု ေက်ာ္ လၽွင္ 6000 IU ထိုုး သင့္ သည္။
လက္ ေမာင္း အ ေရ ျပား အ ေခါက္ တြင္ ထိုုး လိုု က ထိုုး ၍ ရ သည္။
တစ္ ေန႔ တစ္ ႀကိမ္ ထိုုး ၿပီး၊ D-dimer ပ မာ ဏ ပုုံ မွန္ ျဖစ္ ၿပီး ၇ ရက္ အ ထိ ဆက္ ထိုုး သင့္ သည္။

ေၿခ ေထာက္ ေသြး ျပန္ ေၾကာ မ်ား တြင္ ေသြး ခဲ ျခင္း ကိုု Covid 19 လူ နာ တြင္ တစ ္ၿပိဳင္ နက္ ထဲ ခံ စား ေန ရ လၽွင္၊.( ေၿခ ေထာက္ ေယာင္ ယမ္း ျခင္း၊ ေၿခ သ လုုံး ႂကြက္ သား ထဲ မွ နာ က်င္ ျခင္း ၊ ေၿခ ေထာက္ အ ေရ ျပား နီ ရဲ လာ ျခင္း မ်ား ရွိ ေန လၽွင္ )
ကုု သ သည့္ ေဆး ပ မာ ဏ ကိုု ထပ္ ေပါင္း တြက္ ခ်က္ ထိုုး ရ မည္။
ဥ ပ မာ။. ။ ကိုုယ္ အ ေလး ခ်ိန္ ၁၀၀ ကီ လိုု မ ေက်ာ္ ေသာ၊ ၇၀ ကီ လိုု သာရွိ ေသာ ၊ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ တြင္ ေၿခ ေထာက္ ေသြး ျပန္ ေၾကာ ေသြး ခဲ သည့္ ေဝ ဒ နာ ၿပ သ နာ ျဖစ္ ေန ပါ က၊. ကာ ကြယ္ သည့္ 4000 IU ပ မာ ဏ ကိုု ဗယ္ လက္ ေမာင္း သိုု႔ မ ဟုုတ္ ဗယ္ ဘက္ ျခမ္း ဗိုုက္ ေခါက္ တြင္ ထိုုး ၿပီး၊.ေနာက္ ၊ ကုု သ ေပး မည့္ ေဆး ပ မာ ဏ ကိုု (70 U/Kg ) ႏႈန္း ျဖင့္ တြက္ ၿပီး ၄၉ ၀၀ unit ကိုု တစ္ ေန႔ ႏွစ္ ႀကိမ္ ၁၂ နာ ရီ ျခား တစ္ ခါ ) ညာဘက္ လက္ ေမာင္း သိုု႔ မ ဟုုတ္ ၊ညာဘက္ ျခမ္း ဗိုုက္ ေခါက္၊သက္ သာ လာ သည္ အ ထိ၊ D-Dimer ပမာဏ ပုုံ မွန္ ေရာက္ ၿပီး ၄ ပတ္ ၾကာ သည္ အ ထိ ထိုုး ေပး သင့္ သည္။

အ ကိုုး အကား အ မွီ အျငမ္း
Reference
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04646655

https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview

မွတ္ ခ်က္။. ။
D-dimer ကိုု စစ္ ေဆး ရန္ မ ျဖစ္ နိုုင္ ေသာ၊ Enoxaparin ထိုုး ေဆး မ ရွိ ေသာ၊ ေဝး လန္ ေခါင္ ဖ်ား သည့္ အ ရပ္ ေဒ သ မ်ား၊ အ ေၿခ အ ေန မ်ား တြင္၊ လူ နာ မ်ား အ ေန ျဖင့္၊ ေရ မ်ား မ်ား ေသာက္ ျခင္း၊ ၾကက္ သြန္ ျဖဴ စား ျခင္း မ်ား ကိုု လုုပ္ ေဆာင္ သင့္ သည္။
Aspirin 75 mg ေသြး ၾကဲ ေဆး ရ ရွိ နိုုင္ ပါ က၊ လည္း ဝယ္ ေသာက္ သင့္ သည္။

Aspirin ေသာက္ ပုုံ ေသာက္ နည္း
Aspirin ၇၅ မီ လီ ဂရမ္ အား ကိုု တစ္ ေန႔ တစ္ လုုံး၊ အ စာ စား ၿပီး ခ်က္ ခ်င္း ေသာက္ ခ် ပါ။ ရက္ ၃၀ မွ ရက္ ၆၀ ခန႔္ အ ထိ ေသာက္ သင့္ သည္။

ၾကက္ သြန္ ျဖဴ စား ပုုံ စား နည္း
ရွမ္း ၾကက္ သြန္ ျဖဴ အ ရြယ္ ၅ မႊာ ခန႔္ ကိုု မ နက္ ၊ ေန႔ လည္၊ ည စာ မ်ား စား လၽွင္ ထည့္ စား သင့္ သည္။

ေရ ေသာက္ ပုုံ ေသာက္ နည္း
ေရ မ်ား မ်ား ေသာက္ သင့္ သည္။ ႏွ လုုံး၊ ေက်ာက္ ကပ္ ေရာ ဂါ အ ခံ မ ရွိ သူ တစ္ ဥိး အ ေန ျဖင့္၊ တစ္ ေန႔ လၽွင္ ေရ သန႔္ ဗူး ၃ ဗူး ခန႔္ ကုုန္ ေအာင္ ေသာက္ သင့္ သည္။

Enoxaparin တန္ ဖိုုး ။
Enoxaparin ေဆး တန္ ဖိုုး မွာ အိ ႏၵိ ယ ထုုတ္ ဆိုု လၽွင္ ၆ ေဒၚ လာ ႏွင့္ ၁၀ ေဒၚ လာ ၾကား တြင္ သာ ရွိ သည္။

https://www.indiamart.com/proddetail/enclex-40-enoxaparin-injection-40-mg-0-4-ml-21606669230.html

၄။ Rivaroxaban (Xarelto) ႏွင့္ Apixaban (Eliquis )
Enoxaparin ကဲ့ သိုု႔ ေသြး ၾကဲ ေစ ေသာ ေဆး မ်ားျဖစ္ သည္။
ေသြး ခဲ ျခင္း ကိုု ျဖစ္ ေစ သည္ factor. V ဟုု ေခၚ ေသာ ဓါတ္ ကိုု တား ျမစ္ ေပး သည္။
၄င္း တိုု႔ သည္၊ပါး စပ္ မွ ေသာက္ ၍ ရ ေသာ ေသာက္ ေဆး မ်ား ျဖစ္ သည္။
Enoxaparin အ စား သုုံး ၍ ရသည္။

ေသာက္ ပုုံ ေသာက္ နည္း
D-dimer. တက္ ေန ေသာ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား တြင္၊ D-Dimer ပုုံ မွန္ ျဖစ္ သည္ အ ထိ ၊ ေသြး ခဲ ျခင္း ကိုု ကာ ကြယ္ ရန္၊ သာ မန္ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား တြင္ Apixaban 5 mg သိုု႔ မ ဟုုတ္ Rivaroxaban 20 mg ကိုု တစ္ ေန႔ တစ္ လုုံး ေသာက္ နိုုင္ သည္။ D-dimer ပုုံ မွန္ ျဖစ္ ၿပီး ၇ ရက္ ခန႔္ အ ထိ ေသာက္ သင့္ သည္။

ေသာက္ ေန ရင္း ခ ႏၶာ ကိုုယ္ ကိုု ၊ မ ေတာ္ တ ဆ ထိ ခုုိက္ မႈ မ ရွိ ေအာင္ ေန သင့္ သည္။

Rivaroxaban
ေက်ာက္ ကပ္ ေရာ ဂါ အ ခံ ရွိ သူ မ်ား အ ေန ျဖင့္ အ ထူး ကုု ဆ ရာ ဝန္ ႏွင့္ လွမ္း တိုုင္ ပင္ ၿပီး မွ ေသာက္ သင့္ သည္။ Creatinine Clearance စစ္ ၍ ရပါ က စစ္ ရ မည္။ ၄င္း တန္ ဖိုုး ၅၀ ထက္ နည္း ပါ က Rivaroxaban ကိုု 15 mg သာ တိုုက္ သင့္ သည္။

Apixaban5 mg အ ေန ျဖင့္ ေက်ာက္ ကပ္ ေရာ ဂါ သည္ မ်ား တြင္ ေပး ၍ ရသည္။
အ သက္ ၈၀ ေက်ာ္ ေသာ လူ နာျဖစ္ ပါ က၊ 2.5 mg ေပး နိုုင္ သည္။

မွတ္ ခ်က္။. ။
နိုု႔ တိုုက္ မိ ခင္ မ်ား မ ေသာက္ သင့္ ပါ။

အ မွီ အ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား မ်ား
Reference

https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611049.html

https://www.xareltohcp.com/nonvalvular-atrial-fibrillation/dosing?&utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=GO-USA-ENG-PS-Xarelto-BC-EX-RN-HCP&utm_content=Rivaroxaban&utm_term=rivaroxaban&gclsrc=ds

https://www.eliquis.com/eliquis/hcp?cid=sem_950910&ovl=isi&gclsrc=ds

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036449

တန္ ဖိုုး မ်ား အား ျဖင့္ အိ ႏၵိ ယ ထုုတ္၊Rivaroxaban ႏွင့္ Apixaban တန္ ဖိုုး မွာ တစ္ ဗူး လၽွင္ ၁၀ ႏွင့္ ၂၀ ေဒၚ လာ ပတ္ ဝန္း က်င္ သာ ရွိ သည္။
Reference
https://dir.indiamart.com/search.mp?ss=rivaroxaban+20mg&src=as-context%3Akwd%3Driva%3Apos%3D5%3Acat%3D568%3Amcat%3D226703&prdsrc=1&mcatid=226703&catid=568&countryiso=US

https://dir.indiamart.com/impcat/apixaban-tablet.html

၅။ Favipiravir
Remdesivir ႏွင့္ ဆင္ တူ ေသာ Covid 19 ဗိုုင္း ရပ္ ပိုုး သတ္ ေဆး ျဖစ္ ၿပီး၊. စမ္း သပ္ ဆဲ ေဆး ျဖစ္ သည္။ အ ေၾကာ ေဆး မ ဟုုတ္ ဘဲ။ ေသာက္ ေဆး ျဖစ္ သည္။
Remdesivir ကဲ့ သိုု႔ အာ နိ သင္ ကိုု စမ္း သပ္ အ ေၿဖ ရွာ ထား မႈ သိပ္ မ ခိုုင္ လုုံ ေသး ေသာ ေၾကာင့္ ၊ Remdesivir ကိုု သာ ျဖစ္ နိုုင္ လၽွင္ ဦး စား ေပး ရ ယူ သင့္ သည္။ Dexamethasone/Prednisolone အ သက္ ကယ္ ကုု ထုုံး ႏွင့္ ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ ကိုု သာ အရင္ ရ ယူ ၿပီး ၊ Remdesivir. မ ရ မွ စဥ္း စား သင့္ သည္။

မွီ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7467067/

၆။ အ လိုု အ ေလ်ာက္ အ သက္ ကူ ရႉ စက္ ႏွင့္ ခ်ိတ္ ဆက္ ကုု သ မႈ ( Ventilator Treatment )
သည္း ထန္ မႈ အ ဆင့္ (၃) မွ တစ္ ဆင့္ အ ေၿခ အ ေန ပိုု မိုု ဆိုုး ရြား လာ ေသာ ကိုု ဗစ္ ၁၉ လူ နာ မ်ား အ ေန ျဖင့္ ၊ အ သည္း အ သန္ လူ နာ မ်ား ျဖစ္ လာ ေသာ အ ခါ၊ အ လိုု အ ေလ်ာက္ အ သက္ ကူ ရႉ စက္ ႏွင့္ ခ်ိတ္ ဆက္ ကုု သ မႈ ( Ventilator Treatment ) ကိုု ၊ မိ မိ ေရာက္ ရွိ ေန ေသာ ကယ္ ဆယ္ ကုု သ ေရး ဌာ န ခြဲ တြင္ ရ ယူ နိုုင္ ရန္ စီ စဥ္ ေပး ထား ပါ က၊ အ ျမန္ ရ ယူ သင့္ သည္။ ေသ မင္း ႏွင့္ စစ္ ခင္း ေန ခ်ိန္ တြင္၊ အ ခ်ိန္ မ ဆြဲ ဘဲ လုုပ္ သင့္ လုုပ္ ထိုုက္၊ ရ သင့္ ရ ထိုုက္ ေသာ၊ ကုု သ မႈ မွန္ သ မၽွ ကိုု ရ ယူ အ ျမတ္ ထုုတ္ သင့္ သည္။ ရွင္ သန္ ခြင့္ ရွိ ခဲ့ လၽွင္ အ သက္ ဆက္ ရွင္ ခြင့္ ဟူ ေသာ အ က်ိဳး အ ျမတ္ ကိုု ရ ရွိ မည္ ျဖစ္ သည္။

အ လိုု အ ေလ်ာက္ အ သက္ ကူ ရႉ စက္ သည္၊ ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ % အ လြန္ က် ဆင္း ၿပီး၊ ဦး ေႏွာက္ ဒဏ္ ရာ ရ ေသ ဆုုံး ရန္ အ ႏၲ ရာယ္ ရွိ လာ ေသာ လူ နာ မ်ား တြင္၊ အ လိုု အ ေလ်ာက္ အ သက္ ကူ ရႉ ၿပီး၊ ေအာက္ ဆီ ဂ်င္ ကိုု အ ဆုုပ္ မ်ား အ တြင္း သိုု႔ အ လိုု အ ေလ်ာက္ မႈတ္ သြင္း ေပး သည္ ျဖစ္ ရာ၊ ကံ ေကာင္း လၽွင္၊ ကံ တ ရား က ကိုုယ့္ ဘက္ တြင္ ပါ လၽွင္၊ အ ထူး အ သက္ ရွင္ ခြင့္ တစ္ ခုု ကိုု ေပး မည္ ျဖစ္ သည္ ကိုု သိ ထား သင့္ သည္။

ထိုု႔ ေၾကာင့္ သက္ ဆိုုင္ ရာ အ ဖြဲ႕ အ စည္း မ်ား မွ ေခါင္း ေဆာင္ မ်ား အ ေန ျဖင့္ အ လိုု အ ေလ်ာက္ အ သက္ ကူ ရႉ စက္( Ventilator Treatment ) အ တြက္ facility, technique ႏွင့္ team မ်ား ျဖစ္ တည္ လာ ေရး ကိုု ထည့္ သြင္း ေဆာင္ ရြက္ ထား သင့္ သည္။

အ မွီ အ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/management/critical-care/oxygenation-and-ventilation/

၇။ အ ဆုုပ္ အ တုု (ECMO=extracorporeal membrane oxygenation)
အ ဆင့္ အ ျမင့္ ဆုုံး ကုု သ ခ်က္ အ ေၾကာင္း တစ္ ေစ့ တစ္ ေစာင္း
ကိုု ဗစ္ ၁၉ အ သည္း အ သန္ ေရာ ဂါ သည္ မ်ား ထဲ မွ၊ အ ေရး ပါ ေသာ ပုု ဂၢိဳလ္ ထူး မ်ား အ တြက္ အ ဆုုပ္ အ တုု ဟုု ေခၚ သည့္ ECMO= extracorporeal membrane oxygenation စက္ ကိုု သုုံး ၍ အ သက္ ကိုု ဆြဲ ဆန႔္ ရွည္ ေအာင္ လုုပ္ ၍၊ အ သက္ ကယ္ ကုု သ သည့္ နည္း ရွိ ေသး သည္။
ထိုု အ ဆုုပ္ အ တုု ECMO စက္ ကိုု လည္း ဝယ္ ယူ တင္ သြင္း ၍၊ မည္ သိုု႔ အ သုုံး ျပဳ အ သက္ ကယ္ ရ သည္ ဆိုု သည့္ နည္း လမ္း ၊ နည္း ပ ညာ မ်ား ကိုု လည္း၊ ေဆာင္ ရြက္ ထား သင့္ သည္။
သိုု႔ မွ သာ၊ ျမန္ မာ ျပည္ တြင္၊ က မၻာ့ အ ဆင့္ မွီ၊ ကိုု ဗစ္ ၁၉ ကုု သ ေရး ကိုု လုုပ္ ေဆာင္ နိုုင္ ေၾကာင္း၊ က မၻာ ကိုု သိ ေအာင္ ၿပ နိုုင္ မည္ ျဖစ္ သည္။

အ မွီ အ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား
Reference
https://www.uptodate.com/contents/covid-19-extracorporeal-membrane-oxygenation-ecmo

ျမန္ မာ နိုင္ ငံ အ တြင္း မွီ တင္း ေန ထိုင္ ၾက ေသာ လူ သား မ်ား အ က်ိဳး အ တြက္၊ အ ထက္ ေဖာ္ ၿပ ပါ ေယ် ဘု ယ် အ ႀကံ ဉာဏ္ မ်ား ကို တိုက္ ရိုက္ ျဖစ္ ေစ မွီ ျငမ္း ဉာဏ္ ကြန႔္ ၍ ျဖစ္ ေစ မည္ သူ မ ဆို ရ ယူ အ သုံး ျပဳ နိုင္ ၾက ပါ သည္။ ေဖာ္ ၿပ ထား ေသာ အ ေၾကာင္း အ ရာ အ ခ်က္ အ လက္ မ်ား ၊ ဆိုု လိုု ရင္း မ်ား၊ က မၻာ အ သိ အ မွတ္ ျပဳ၊ အ မွီ အ ျငမ္း အ ကိုုး အ ကား မ်ား ၊ ကၽြႏုု္ပ္ ၏ ဆ ရာ ဝန္ ဘ ဝ tele-consulatation to Myanmar အ ေတြ႕ အ ၾကဳံ ႏွင့္ စပ္ လ်ဥ္း တင္ ၿပ ခ်က္ မ်ား ကိုု ေသ ခ်ာ အ ခ်ိန္ ေပး ဖတ္ ရႈ ၿပီး မွ ေကာက္ ခ်က္ ခ် နိုုင္ ၾက ပါ ေစ ေၾကာင္း တင္ ၿပ အပ္ သည္။

ခင္ မင္ ေလး စား လ်က္
ေဒါက္ တာ ေအာင္ ခိုုင္ ၿဖိဳး
www.docakp.com/library
ၾသ ဂုုတ္ ၁၃ ၊ ၂၀၂၁